【市人民医院•新闻】重症肌无力伴发消化道穿孔病人抢救成功一例
扎兰屯市人民医院
2017年2月25日16点,一例重症肌无力伴发急腹症的患者急来我院普外科就诊,经过病史采集及辅助检查,发现该患者既往患重症肌无力瘫痪在床18年,全身骨骼肌瘫软,睁开眼睛都很费力气,仅靠呼吸肌保持肌力,维持呼吸。现三日未正常进食,腹痛难忍,生命体征不平稳,血压180/109mmhg、心率145次/分,呼吸浅快,且出现膈下游离气体,具备消化道穿孔的手术指征。鉴于该患者的全身状态及现有疾病麻醉手术风险极大,但是转院途中的变化更是凶险,患者的需求,家属的信任,很快手术申请提到麻醉科手术室。
消化道穿孔需要进行剖腹探查术,麻醉选择全麻气管插管,需要应用肌松药物,但是重症肌无力的患者一旦应用了肌松药,肌力很难恢复,这就意味着患者手术后没有呼吸,需要呼吸机维持直到呼吸肌恢复肌力后,才能拔除气管插管。可谓是全麻遇到了肌无力就像是“不是冤家不聚头”。
麻醉科副主任张宏丽、医生齐兵精心制定麻醉计划,准确地麻醉操作,一关一关地经过了麻醉诱导、气管插管、桡动脉穿刺有创血压监测,术中维持生命体征平稳、成功将病人平稳送入ICU,经过普外科、麻醉科、ICU三科同仁的全力抢救积极配合,现该患者已经拔除气管插管,生命体征基本正常,转入普外科做后续治疗。
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