两会总理“下令”继续增加村医补助，能足额到手么？

来源：我是村医

作者：河南省原阳县人民医院  孟庆远

3月5日上午，第十二届全国人民代表大会第五次会议在人民大会堂开幕，李总理政府工作报告激动人心，其中关于医疗卫生发展思路及政策让医疗卫生行业信心倍增，而让村医兴奋的是李总理在报告中指出：

 推进健康中国建设。城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。完善大病保险制度，提高保障水平。全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。继续提高基本公共卫生服务经费补助标准。及时公开透明有效应对公共卫生事件。保护和调动医务人员积极性，构建和谐医患关系……

 看得出政府2017年推进健康中国建设中，重视基层医疗卫生建设，十分关心村医工作生活，一是“城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围”，有利于村级医疗用药，满足百姓医疗需要，二是“推进医保信息联网”，可解决边远地区医疗信息落后局面，进一步提高基层入保率，三是“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点”，能让村室村医借助医联体提高服务能力，四是“分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市”，在扩大提高基层医疗健康保健人群的同时，通过家庭签约有偿服务给村医增加收入，五是“继续提高基本公共卫生服务经费补助标准”。特别是最后这两项，对村医来说如获至宝，通过家庭签约服务的开展与提高基本公共卫生服务经费补助标准，能增加村医收入，极大提高村医工作积极性，就能促进村医村民关系更加和谐，也倒逼村医提高职业能力水平，提高基层首诊率，推进基层医改。

 其中最让村医感到高兴的是“继续提高基本公共卫生服务经费补助标准”。但这也让村医最为关心和担忧的事情！为什么？实事求是讲，近年来村医对主要收入来源——基本公共卫生经费补助并不满足，一是嫌补助总量低，关键是与卫生院的比例分成，二是实际到手数量少。前者与政策制定有关，需要政府基层调研完善改革和解决，这也可能是报告中“继续提高基本公共卫生服务经费补助标准”政策精神来源之一；但现实中，虽然年度中央财政该项预算支出增加，但一些地区村医实际到手量与政策有一定差距，其中不排除县乡有关部门的挪用、截留或克扣，比如一些卫生院用过于苛刻的绩效考核方案与考核措施手段通过年终考核“扣分”来“扣除”“处罚”村医补助，根本不考虑绩效考核“适当”约束原则。2016年许多卫生院长落马入狱，违规违法“扣留”基本医疗卫生服务补助占80%原因。

 总理“下令”继续增加村医补助，能足额到手么？这就看政府职能部门对这些违法违规行为能否尽职尽责给予彻底治理，确保村医应该的劳务补助按政策合理、及时、足额到手。

 李总理政府工作报告提出，“政府工作存在不足，有些改革举措和政策落实不到位，涉企收费多、群众办事难等问题仍较突出，行政执法中存在不规范不公正不文明现象，少数干部懒政怠政、推诿扯皮，一些领域腐败问题时有发生。我们一定要直面挑战，敢于担当，全力以赴做好政府工作，不辱历史使命，不负人民重托。”

 有总理指示，相信只要医疗卫生监督检查落实到位了，2017年基本医疗卫生保健补助能不打折扣来到村医手中，就能激励激发村医的工作积极性，圆满完成职能任务。