五动作减少注射胰岛素带来的痛

　　年近九旬的张伯是一名抗日战争时期的老干部，枪林弹雨中九死一生后享受着天伦之乐。不幸的是老伴患有糖尿病，一天三餐之前必需“帮忙”注射胰岛素。

　　近过六旬来自市区某事业单位的冯先生，同样患有糖尿病，“注射包”成了他的随身行李，用他自己的戏言说，“每天三餐有冷盘菜”。

　　市五邑中医院内分泌科护士长汤文芳表示，注射胰岛素并非想象中“把药液打进体内就OK”那么简单，还有许多“技术含量”。

　　她说，患有糖尿病的市民群众或长者亲属，规范二字不容忽视，下面几方面要领必须把握好：

　　一、注射前备好“饭”。

　　经过专科医生诊断后选择药品及药量。如果餐前需要注射诺和灵30、优泌林70/30等药品者，必须确保注射后15-30分钟内吃饭。而诺和锐，则必须确保在注射后5分钟内吃饭，以免发生低血糖。相反，需注射长效胰岛素者(如甘精胰岛素、地特胰岛素)，则选择晚上固定时间注射。汤文芳护长提醒患者朋友，在药品准备上时，仔细检查胰岛素的外观，轻轻摇晃10-20次，若见底有沉淀物、液体有小块状物体沉淀、悬浮、“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上等，则不能使用。当然，还需准备好相应的消毒物品。

　　二、注射前选好“位”。

　　汤文芳护长说，不少患者有随意选择注射部位的习惯，例如冬天穿衣过多又或者外出用餐，场地限制等。

　　她指出，注射胰岛素的患者可选择的注射部位大致有4种。即腹部(离脐5厘米以外的区域)、双上臂外侧、臀部及大腿外侧。汤文芳护长说，其实选择不同的部位，胰岛素的吸收快慢也有所不同。快慢部位依次为腹部、上臂、大腿、臀部。此外，局部运动也可以加快吸收，因此，患者朋友如果要参加锻炼，应避免在上臂和大腿上注射，以免因肢体运动加速对胰岛素的吸收，导致低血糖。

　　汤文芳护长还提醒广大患者朋友，两次注射同一位置应间隔在2厘米以上。为减少组织损伤、肿胀和皮下脂肪萎缩、胰岛素皮下硬结等副作用，她建议患者朋友不宜反复在同一部位注射。

　　三、注射时减少“痛”。

　　汤文芳护长提醒患者朋友，五种动作可减少注射时带来的痛感。一是注射时用手捏起注射部位皮肤再注射，可分散扎针引起的疼痛感。二是胰岛素从冰箱取出后放置15分钟左右，暖和后再注射。三是进针速度要快，果断。四是酒精挥发后再注射，以免酒精渗入皮下引起疼痛。五是针头使用最多2天就要更换，以免变钝或出现倒勾而引起疼痛。汤文芳护长还介绍说，平时肥瘦患者进针也有讲究。一般情况下“瘦人45°斜刺，肥人则可垂直90°直刺。药品注射后汤文芳护长建议患者朋友，让针头在皮下停留30秒左右，又或者注射1u停1秒，让胰岛素从针筒充分进入皮下。

　　有患者朋友在市五邑中医院的官网“寻医问药”平台上留言问：饭前漏打胰岛素怎么办?

　　汤文芳护长建议，胰岛素一般要求在餐前注射，如果漏了,对于使用超短效胰岛素，可在餐后即刻注射。对于早、晚餐前注射预混胰岛素，如果早餐前忘记打胰岛素了，可在餐后立即补注。其间要注意监测血糖，必要时中间加餐;如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10毫摩尔/升时，可在午餐前临时注射一次短效胰岛素。

　　也有患者朋友咨询：外出旅行没有冰箱如何带药：

　　汤文芳护长说，患者朋友可将胰岛素放在专门的低温包内，随身携带。不要放在飞机行李舱中托运，因为飞机货舱的温度常在0℃以下，可使胰岛素冻结变性。此外，强烈震动颠簸、强光照射均可能使胰岛素变性失效。到达目的地后，最好把胰岛素放在住所的冰箱冷藏室中。如果没有冰箱，可放在屋中避光阴凉的地方。

五邑中医院内分泌科简介

　　内分泌科成立于1996年，是五邑地区最早成立的中医内分泌专科，目前已成为集临床、教学、科研为一体，以内分泌及代谢性疾病的中西医结合诊治为特色的专业学科。

　　科室目前有糖尿病及其他常见内分泌代谢性疾病临床诊疗所需的及各种生化和免疫指标检测仪器，神经、血管功能和结构检查、骨密度测定等各种先进诊断设备，以及糖尿病专科使用的糖化血红蛋白自动分析仪、胰岛素泵、糖尿病足筛查箱、糖尿病治疗仪等等。

　　在糖尿病各种慢性并发症的治疗上，运用中医特色的有效手段，针对如糖尿病足，糖尿病性皮肤病，糖尿病周围神经病变等，采用中药外敷、熏洗、泡洗等，安全有效，简单易行。对男性糖尿病患者出现的糖尿病性阳痿采用中医辨证论治方法，明显改善性功能，提高患者的生活质量。

　　联系电话：3509968、3509969、3509935、3509898转3068、3069、3035

　　科室位置：门诊部：门诊三楼　住院部：十八号楼四楼