【3D打印技术】14岁女孩术后“长高”5厘米

借3D打印技术实现精确置钉

术后一周，14岁的苗苗（化名）已经可以在支具保护下下地行走，逐渐进行恢复功能锻炼。

去年12月份，苗苗在体检时被发现身体左右的肩部不平衡，后在家长陪同下来到中山市人民医院进行进一步检查，被诊断为“青少年特发性脊柱侧弯”。

“苗苗侧弯的角度较大，达到了72o。她正处于青春发育期，考虑到侧弯角度有进一步加重的趋势，可能会影响患者的心肺等功能，所以我们建议患者接受手术矫形治疗。”中山市人民医院脊柱外科主任医师李青介绍。

据悉，脊柱发生三维立体结构性畸形的脊柱疾患，多发生女性，不仅影响形体美观，而且可会能因畸形而继发神经、血管、内脏等疾患，因此侧弯角度大于40°就要积极进行手术矫形治疗。

“脊柱侧弯手术的关键，在于术中使用的内固定物——‘椎弓根钉’的精确置钉。但是脊柱侧弯患者的脊椎旋转、变形甚至变异，传统手术置钉完全依靠手术医生的临床经验。”李青说。

据介绍，此次脊柱侧弯手术事先采用薄层CT扫描，获得患者的脊柱数据后，再通过3D打印机打印出1：1的患者脊柱模型，从而实现了术前规划的可触化及个性化。医生可以在模型上事先进行模拟手术，甚至通过打印模版，将术前设计好的置钉点及角度固定成模版导管，然后在手术中患者的脊柱上进行匹配，从而实现精准置钉的目的。

“在3D打印技术辅助下，手术置钉非常准确，既避免了损伤神经、脊髓、血管等并发症，又保证了矫正畸形所需要的力学要求，因此矫形效果令人满意，患者的身高由之前的151厘米变为了156厘米。”中山市人民医院脊柱外科医师赵成毅介绍。

3D打印术临床应用不断扩大

据悉，中山此前也有3D技术运用于医疗手术的例子，但将其应用于脊柱侧弯手术还是首次。

李青介绍，针对脊柱侧弯治疗，中山很早就建立了脊柱侧凸防治网络，建设的起点则源于1997年的普查。当时，中山进行了城乡中小学生脊柱侧凸的普查与防治，普查结果显示中山市脊柱侧凸患病率为6.1‰，也即1000名学生中约有6个患病者。

自1997年以来，中山建立了一个以学生、家长、保健老师及专科医师为主体的脊柱侧凸防治网络，定期宣教、定期跟踪反馈，不断完善网络建设。“通过脊柱防治网络，我们至今共随访脊柱侧凸患者533例。从1997年到现在，做了十几例脊柱侧凸的手术。”李青说。

“运用3D打印技术，既可以保证手术的安全，也可以缩短手术时间。本例手术的成功，为今后进一步在中山市人民医院推广3D打印技术打下了基础。”赵成毅表示。

据了解，随着3D打印技术的不断普及与成熟，目前国内的3D打印技术在医疗上的运用已经逐步成熟，不仅可以做骨科手术，同时还用于口腔科、外科等手术。

此外，胸骨、脊椎、膝盖等3D 打印产品也已经逐步应用到越来越多的手术当中。3D打印技术的植入物根据患者的体型度身订造，病人入院后，医生会对患者进行扫描并确定治疗方案，后续在手术期间就可以现场打印出所需要的植入部分。

如，市中医院借助3D打印技术，已经为一手部桡骨复杂畸形患者实施了矫形与功能重建手术，并取得成功。目前，市中医院新引进的3D打印机已投入使用，可与医学、生物材料、计算机技术相结合，根据患者的解剖结构、生理功能和治疗需求，为患者量身定制人工植入物、组织器官和医疗器械等生物医学产品，使患者获得更精准的治疗。