膝关节滑膜炎是怎么回事？

2017年03月10日 12:15 东方京城中医院

　　膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症疾患。可分急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎多发生于爱运动的青年人：慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，以及身体肥胖者或过用膝关节负重的人。

　　急性滑膜炎多于打击、扭转、运动过度或外科手术后1～2小时发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行，局部皮肤温度高、肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。需与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。

　　慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，或由老年慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，关节积液造成。多见于中老年人;有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重、关节肿胀、下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液。x线示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成，可见关节肿胀和活动不利。

　膝关节滑膜炎的治疗

　　推拿疗法①推揉点按法：患者从膝部自上而下，顺其筋络反复推揉1～2分钟。②拔伸屈膝法：患者仰卧，肌肉放松，医生先轻轻地小幅度来回屈伸膝关节，然后尽力将膝关节完全屈曲，再伸直息肢。③刮筋分筋法：患者仰卧，于膑骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下。④关节积液时可用捶、擂、拍法;交替进行。捶为实拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，各20～30下;擂为实拳，双拳用力下压以上相同部位，重复1～2遍。拍用手掌，用腕力弹拍腘窝。

　　穿刺疗法关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，有以下作用：覆盖关节软骨表面，保护关节软骨，防止或延缓退变;保护关节滑膜，清除致痛物质，明显减轻疼痛;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善。

药物治疗急性期滑膜损伤，治以散瘀生新消肿为主，可用三七粉等口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏;若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用乌头汤。

　　固定与练功疗法早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼。对消除关节积液、防止股四头肌萎缩、预防滑膜炎反复发作、恢复膝关节伸屈功能有积极作用。