【卫生执业资格】中医医师资格考试题库0302

[1～4题共用题干]

患儿男，生后三个月开始出现口唇青紫，并逐渐加重，诊断为法洛四联症

1.法洛四联症属于( )。

A.右向左分流型心脏病

B.左向右分流型心脏病

C.无分流型心脏病

D.上向下分流型心脏病

E.下向上分流型心脏病

2.下列不属于法洛四联症的病理改变的是( )。

A.肺动脉狭窄

B.主动脉骑跨

C.右心室肥厚

D.房间隔缺损

E.室间隔缺损

3.患儿哭闹时出现面色青紫，呼之不应，可能是( )。

A.缺氧发作

B.肺动脉高压

C.心力衰竭

D.房颤

E.脑出血

4.护士此时应如何处理( )。

A.给患儿进行心电监护

B.给患儿取半坐卧位

C.给患儿取膝胸卧位

D.给予正性肌力药物

E.给患儿取端坐位

[5～8题共用题干]

患者，男性，50岁，教师，下肢酸胀、沉重5年，休息后减轻，体检小腿内侧有蚯蚓状团块，足靴区有色素沉着。

5.根据题干，患者可能的医疗诊断是( )。

A.深静脉血栓形成

B.血栓闭塞性脉管炎

C.下肢静脉曲张

D.动脉粥样硬化

E.静脉炎

6.此时患者最主要的护理诊断是( )。

A.疼痛

B.活动无耐力

C.皮肤完整性受损

D.营养失衡

E.体液过多

7.此时，对患者的活动指导正确的是( )。

A.取坐位时可双膝交叉

B.减少运动锻炼

C.可久站

D.可久坐

E.术后24小时可下地活动

8.下列说法错误的是( )。

A.患者发病的主要诱因是久站

B.患者可穿弹力袜

C.弹力袜应该晚上穿，早上脱掉，以免影响工作

D.此病好发于大隐静脉

E.使用弹性绷带包扎时松紧度要适宜

参考答案与解析

1.【答案】A。德胜教育解析：法洛四联症属于右向左分流型心脏病，又称青紫型先心病;房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭属于左向右分流型心脏病，又称潜伏青紫型心脏病。

2.【答案】D。德胜教育解析：法洛四联症的病理改变为肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚、室间隔缺损，其中肺动脉狭窄是最基础的病变。

3.【答案】A。德胜教育解析：缺氧发作是指法洛四联症患儿在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，患儿活动、哭闹、便秘时，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。患儿表现头晕、头痛，严重者突然晕厥、抽搐。

4.【答案】C。德胜教育解析：患儿此时缺氧发作，应取膝胸卧位缓解症状。

5.【答案】C。德胜教育解析：患者下肢酸胀、沉重5年，休息后减轻，体检小腿内侧有蚯蚓状团块，足靴区有色素沉着，可知患者为下肢静脉曲张。

6.【答案】B。德胜教育解析：患者此时的症状是久站或久坐后下肢酸胀，所以最主要的护理问题是活动无耐力。

7.【答案】E。德胜教育解析：对患者的活动指导应该为患者取坐位时避免双膝交叉，加强运动锻炼，不可久站或久坐，术后24～48小时之内可下床活动。

8.【答案】C。德胜教育解析：弹力袜应该早上穿，晚上脱掉。