卫生急救小课堂▕ ▏外训救治安全措施你会吗？

心肺复苏

心肺复苏术是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复。简单地说，通过胸外按压、口对口吹气使猝死的病人恢复心跳、呼吸。一般来说，徒手心肺复苏术的操作流程分为以下五步：

第一步、评估意识：轻拍患者双肩、在双耳边呼唤（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎）。如果清醒（对呼唤有反应、 对痛刺激有反应），要继续观察，如果没有反应则为昏迷。判断心跳是否停止：以食指和中指沿着患者咽喉摸至喉结后，往旁侧移开少许即可触及颈动脉，判断是否有搏动。

第二步、求救。高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了。”接着联系打120求救，立即进行心肺复苏术。注意：保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂电话。

第三步、心脏按压。解开患者上衣、松开皮带、裤腰带等，进行胸外心脏按压。按压部位：胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。按压方法：双手叠放于按压部位，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。双肩前倾，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压。按压次数：30次。按压频率：大于100次/分钟，也就是说，差不多每秒钟要成功按压两次。按压力度：下陷5厘米及以上。

第四步、检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意：不要压到喉部及颌下软组织。

第五步、人工呼吸。判断是否有呼吸：一看二听三感觉（维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处），一看：患者胸部有无起伏；二听:有无呼吸声音；三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。一般来说，成人心脏按压与人工呼吸比例为30：2。

第六部、重复心脏按压步骤进行30次胸外按压，之后再接着人工呼吸2次，如此循环，最后以心脏按压结束。整个复苏过程包括心脏按压5轮，人工呼吸4轮。

施救者跪在病员身体的一侧，一手放在病员的额头上向下按，另一手托起病员的下巴往上抬，迫使病员张口，迅速检查他的口腔、鼻腔内是否有呕吐物、分泌物或异物堵塞，尽可能地将其清除。如果有活动假牙已经脱落，记得一定要取出。

保持病员头部后仰的姿势，令下颌部与耳垂的连线同地面基本呈90°，即气道已充分打开。深深吸一大口气，一手捏紧病员的鼻子，尽可能用嘴完全地包住病员的嘴巴，将气体吹入病员的体内。同时眼睛要注视病员的胸廓是否有明显的扩张，若有，表明吹气量足够多。随即放开捏住病员鼻子的手，让他自主完成一次呼气过程。

每次吹气时不应太快，一般持续2秒左右。在进行下一次人工呼吸之前，应先确保上一次吹入的气体已彻底呼出。最开始施行人工呼吸时，可连续进行三、四次，之后以每五秒操作一次的频率进行。

假如病员始终是嘴唇紧闭无法张开，那么可以改用口对鼻人工呼吸，操作方法同上，只是吹气的对象换成是病员的鼻子。

蛇虫叮咬

外出训练偶尔难免有虫叮蛇咬的时候，尤其是夏季，由于气温高，更容易发生虫叮蛇咬，所以提前学点这方面的急救知识是非常有必要的。

①蜂蜇伤

急救方法：用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，而后使劲掐住被蜇伤的整体，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。假如身边暂时没有药物，可用肥皂水紧缺洗患处，而后再涂些食醋或柠檬。被蜂蜇伤20分钟后无症状者，可以释怀。若情况庄重，应即时送外病院。

②蜈蚣、蜘蛛咬伤

急救方法：蜈蚣、蜘蛛咬伤后即时用肥皂水荡涤伤口，局部冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂内服。有全身症状者要速到病院治疗。

③蝎子咬伤

急救方法：用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水涂在伤口处，假如有蛇药的话，用温开水化开抹在伤口上，没药也可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上。在伤肢上端2——3厘米处，用布带扎紧，每15分钟抓紧1——2分钟，伤口周围可用冰敷，而后送病院治疗。

④毒蛇咬伤

急救方法：

1、自救时用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5厘米处捆住，防毒素继续在体内扩散。每隔15-20分钟松带子l-2分钟以防肢体缺血坏死。

2、用肥皂水、净水荡涤伤口周围皮肤，再用温水或1∶5000高锰酸钾水反复冲刷伤口。沿牙印做多个“十”字型小切口，深度2毫米。而后由外向外围或由近心端向远心端挤压，用拔火罐吸出毒液，口腔黏膜破损者禁用口吸。口服蛇药，内服鲜活捣烂的半边莲。而后迅速送往病院。