总理2017的「医药10条」，逐一解读
昨天上午，第十二届全国人民代表大会第五次会议在人民大会堂举行闭幕会，今年的两会正式结束。回顾10天前，会议开幕时，国务院总理李克强作的政府工作报告（以下简称《工作报告》），对2017年的重点工作进行了安排。其中，涉及医药卫生领域的内容，经过对比之前发布过的相关政策，简单梳理归纳为以下10条：
1
三医联动，重在联动
深化医疗、医保、医药联动改革。全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。
点评：三医联动是医改的核心，下一步如何深化改革？应该会坚持从「联动」上做文章。《工作报告》提到「协调」二字，要求多部门来合力推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。
从这点不难看出，未来药企面临的政策环境不是单一的，而是协调联动的，比如，不能只解决招标采购问题，可能还有更大的医保支付问题和临床用药管理问题。业界的思维方式一定要结合医药政策的变化趋势做出调整。
2
健康中国带动用药增长
推进健康中国建设。城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。
点评：2016年10月，中共中央、国务院《“健康中国2030”规划纲要》出台，这是未来15年的医疗卫生的行动纲要，属于医健领域的顶层设计之一。作为15年战略规划的第一年，如何体现「共建共享、全民健康」？整合城乡医保是第一步，目录的整合意味着用药范围的扩大，并在此基础上提高财政补助，药企抓住市场结构调整的机会或许会有一定的收获。
3
异地医保结算与大病医保
在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。完善大病保险制度，提高保障水平。
点评：医保信息联网是解决城乡居民异地就医的一大关键问题，能够实现异地住院费用的直接结算，将方便患者选择就医。随着分级诊疗的逐步推进，并与医保报销挂钩，患者流的改变更加复杂。
4
三级医院在医联体中的重要作用
全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。
点评：多种形式的医联体到底各是什么？是三明为「盟主」的药品耗材联合限价采购联盟？还是北京等地实施推进的医院托管模式？抑或是更加市场化的PPP模式？
总之，医联体发展方向在哪儿，到底效果如何，实践将验证结果，我们不妨拭目以待。
5
分级诊疗加快推进
分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。
点评：试点扩大的85%以上地市，未来将拓展到所有地市，试点期政府、医疗机构、药品厂商都将面临艰难改革。
6
提高公共卫生费用及透明度
继续提高基本公共卫生服务经费补助标准。及时公开透明有效应对公共卫生事件。
点评：公共卫生事件要公开、要公开、要公开！重要的事说三遍。问题是，上个月东部沿海省会某中医院发生的感染事故现在情况如何？
7
保护和调动医务人员积极性 构建和谐医患关系
点评：先是保护、其次才是调动积极性，次序不能乱，可见医务人员日常处于何等危险的工作状态？医患关系何以闹到现在这个地步？
8
适应实施全面两孩政策 加强生育医疗保健服务
点评：全面两孩政策，促进了相关领域的医疗保健服务，药品厂商能否在此政策下分得一杯羹？医保目录新增91个儿童药物，妇儿专科品种直接挂网采购，作为曾经的专科品种能否放大销量，恐怕要留意一下几点：
1）妇儿药品在中华医学会的药品示范目录里的继续扩容的可能，至少是省级层面的扩容；
2）省级医保目录对妇儿药品的进一步增补（含备注栏的报销范围限制，限制有时候不一定是坏事：单独标注儿童药品）；
3）各省相关生殖保育类的医疗服务收费项目及价格调整；
9
支持中医药、民族医药事业发展
点评：《中华人民共和国中医药法》已于2016年12月25日通过，自2017年7月1日起施行。以法律形式对中医药进行保护和规范，这是一件大好事。国家放宽了对中医从业者及医疗机构的准入门槛，并以法律的强制性确保了中医药的有利地位。
最直接的是受益，是2017版医保目录新增了165个中药独家品种，并对争议较大的中药注射剂基本保留不变（但在报销范围里做出限制）。不过，在福建等省的药品采购中，对中成药的排斥依旧。
10
食药安全，重典治乱
食品药品安全事关人民健康，必须管得严而又严。要完善监管体制机制，充实基层监管力量，夯实各方责任，坚持源头控制、产管并重、重典治乱，坚决把好人民群众饮食用药安全的每一道关口。
点评：食品药品的安全性，一直受到党和国家及相关职能部门的高度重视，此次用「重典治乱」这个说法，一是说明现状「乱」，需要整治，而且是用重典。
在四个最严的标准下，从2015年以来CFDA加强飞检，2016年间更是收回了171张GMP证书，特别是针对生物制品、血液制品、注射剂类和药品价格成本倒挂的药品生产企业进行跟踪检查；在流通领域，更是在2016年发出94号公告，要求流通企业进行10大违法经营行为的自查。
此外，对生产工艺一致性的自查核查，也将纳入议事日程，在一系列的重典之下，不重视质量或漠视安全的企业将为此付出代价。
加快培育壮大新兴产业。全面实施战略性新兴产业发展规划，加快新材料、人工智能、集成电路、生物制药、第五代移动通信等技术研发和转化，做大做强产业集群。
来源：医师报