一例拇指屈指肌腱腱鞘炎典型病例分享

姓名：张某，女，52岁，裁缝；

 

住址：河南省郑州市金水区丰庆华府；

 

就诊时间：2017年2月24日；

 

地点：河南省中医院疼痛科；

 

主诉：右拇指间断性疼痛3月，加重伴活动受限1周。

 

现病史：3月前因劳累后出现右拇指掌指关节处疼痛，经休息及热敷后症状好转，1周前因过度劳累后疼痛症状加重，拇指屈伸受限伴弹响，在附近社区以“右拇指屈指肌腱腱鞘炎”为诊断，给予“双氯芬酸钠软膏”

治疗（外用、TID），治疗后疼痛稍缓解，但拇指屈伸仍受限，特来我科进一步诊疗。

 

既往史：体健。

 

专科检查：第一掌指关节掌侧压痛明显，局部可触摸到一黄豆样大小结节，手指屈伸时可感到结节状物滑动，拇指屈伸活动受阻，持续用力时可突然完成屈伸动作，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显。

 

诊断：右侧拇指屈指肌腱腱鞘炎。

 

处理：弧刃针标准疗法（1、火灸；2、弧刃针松解；3、臭氧注射；4、膏药外敷；5、药物口服；6、休息），治疗过程一分钟余。术后拇指伸屈功能恢复，弹响消失，一周后随访，疼痛症状消失，拇指屈伸活动自如，三周后回访拇指功能屈伸正常，未再发疼痛症状。

 

讨论：屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。当肿大的肌腱通过狭窄鞘管隧道时，可发生一个弹拨动作和响声，故又称为板机指或弹响指。

 

本病经非手术疗法，多能获良好疗效，传统治疗方法：局部制动、理疗或热敷、膏药外敷疗法、局部封闭疗法、手术治疗等。本病例发病时间长，病情重，保守治疗无效，弧刃针刀微创治疗，切开水肿增厚的鞘管，臭氧注射消除局部的无菌性炎症，缓解疼痛症状，恢复关节的正常活动工能，在众多治疗腱鞘炎方法中，弧刃针标准疗法是一种不错的选择。

病例收集者:李科