全国医保处重庆开会，会议纪要在这！

2017年03月17日 11:16 西北医药

作者：司徒阳明

来源：健识局（ID：jianshiju01）

全文1425字，读完3分钟,各省确定增补方案将"刻不容缓"

据健识君独家获悉，全国各省医保处处长于3月15日-16日两天在重庆召开会议，人社部有关负责人就2017年国家医保目录调整的流程与方案、以及国家医保目录调整的评审技术要点给各省进行了介绍，要求各省在地方目录调整过程中应参照国家流程执行，各省按要求在7月31日之前完成地方目录调整工作，如无法如期完成的省份，应给出明确理由。

各省也要坚持“宽进严管”

2月23日，2017年国家版医保目录发布的同时，要求各省于2017年7月31日前完成各省的增补，增补仅限于乙类，且不得超过国家乙类数量的15%。

据消息人士透露，人社部的官员会上要求，各省的调整数量控制在291个，要求各省在省级目录调整过程中严格执行调入、调出的原则，地方调整也将延续国家“宽进严管”的思路。

此外，备注一栏标有“△”的药品(指的是，参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付，门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付的药品。)明确按国家政策执行，如各省确有特殊原因需要变动，应随地方目录同时上报人社部医保司。

新版医保目录中西药、中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录新增339个，增幅约15%，新增品种数量和增幅都超过业界预期，但是业界在狂欢之后也同时发现，医院用药限制大大增加。很多中药注射剂被限制二级以上医院使用，不少西药被限制了适应症。(详情可参见：115中药医保受限，血栓通、血塞通等年销售过50亿!和波立维等275个西药新版医保严重受限，品种清单在这!)

医药营销专家对健识君表示，此前空间、医保目录、保证金，是药品市场份额和足够利润的三大保证，由于医保基金可能存在入不敷出的危险，国家已经多次在不同场合提出对医保支付方式进行改革，旨在合理控制医疗费用增长，整治过度诊疗，进一步约束医院及医生的用药行为。现在，药品营销再靠空间和医保目录的做法已经玩不下去了。

适应症调整和复方药都占用增补名额

会上，人社部官员还明确，复合药调整会按新药品增加，占用调整名额，这与2009年的复合药政策有较大变化。同时，药品适应症调整也会占用医保增补名额，这都将进一步限制各省目录增补的数量。

据健识君了解，目前各省尚未就地方目录调整形成方案，不少省份医保处表示，在2017年7月31日前完成增补，难度非常大，希望在时间限制上能够有所放宽。人社部的回应态度坚决：各省必须尽快行动，完成使命。鉴于人社部态度坚决，预计各省将会尽快确定增补方案，并迅速启动。企业应密切关注各省动态。

尚未确定的难题

对于增补数量的限制，也有不少省份医保处指出，两保合一后新纳入各省医保的品种和2010年地方增补的品种数量总和，已严重超过291个地方增补的数量限制，各省已经没有操作空间，如何处理。为保证政策的延续性，这两类品种处理是一大难题。

公开资料显示，天津农村居民医保药品的数量从原来的2000多种增加到7300多种，增加了2倍。内蒙古新农合药品目录由原来的1988种增加到2600多种，增幅达到三成以上。河北省新农合药品目录有1000种左右，城镇居民药品目录大约2400种，整合后统一的药品目录达到2900种。

此外，各省还希望国家尽快公布45个谈判药品目录，以便为地方目录调整工作争取时间。谈判建议让国家主导进行，各省不参与。

在新版医保目录发布时，人社部医保司司长陈金甫做政策解读时表示，医保目录调整要建立常态化、动态化的医保用药准入机制，做好目录准入、支付标准、使用管理等环节的有机衔接，逐步实现医保用药的全流程管理。

在本次会上，动态调整机制再次在会上得到明确。对于品种未进入国家医保目录或者未能及时进入地方增补的企业来说，动态增补是个好消息。

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