互联网医院扎堆银川，优质医疗资源会跟着走吗？

银川政府说，互联网医院有助于缓解医疗资源不足，减少重病患者就医成本，以及提高当地医院医疗水平。这样典型答案的背后是宁夏医疗资源的摸底。

宁夏回族自治区总面积6.64万平方千米，位列全国第27位。2014年，宁夏总人口数是661万人。

据宁夏回族自治区卫计委公布的2016年上半年宁夏卫生服务情况统计报告显示，截止2016年6月底，全区医疗机构总数4346个（含村卫生室）。其中医院174个；全区医疗卫生机构床位40560张，其中医院床位36539张。由此计算，宁夏每千常住人口医疗卫生机构床位数是6.1张床位，达到《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》中要求的，2020年每千常住人口床位数6张的目标。

医疗硬件上的达标并不说明资源上的充裕。作为省会城市，银川的医疗资源在软实力上并不富裕。据宁夏卫计委医政医管处提供的数据，银川市共有区属和市属公立医疗机构28家（含妇幼保健院），其中6家是三级医院。

在引导优质医疗资源下沉、让边缘地区群众触及优质医疗资源的政策导向下，银川市确有接入互联网医院这一医疗资源通道的需要。

从更长远的角度讲，银川市率先占有“互联网医院基地”称号，能带来第三方检查、康复保健、互联网+等产业生态链，政府还要求所有互联网医院的服务器存放在银川大数据中心，既方便监管，也有利于未来医疗大数据的二次开发。

在3月19日的签约仪式上，17家企业都有出席或列席：好大夫在线、微医、丁香园、北大医信、春雨医生、景联科技、涛医宝、七乐康、巨人网络医疗部、大象医生、安心医生、医联、唯医、好人生、妙手医生、赛德阳光口腔医院、盛禾移动智能。不管是已经如雷贯耳的企业，还是低调耕耘的企业，都在抢搭银川“互联网医院”的政策船票。

2013年，银川市被列入全国智慧城市试点城市。正是在这样的背景下，作为全国第二批医改试点城市的银川，开启了互联网医疗的探索。尤其值得注意的是银川对互联网医院这一新兴事物的顶层设计。

2016年8月，银川市专门制定了“一个办法、两个制度”，即《互联网医院促进办法》《银川互联网医院管理工作制度》和《银川互联网医疗机构监督管理制度》。

在这次发布会之前的3月10日，银川又出台了《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》、《银川市互联网医院管理办法实施细则（试行）》、《互联网医院执业医师准入及评级制度》三份文件，一系列政策性文件构建了银川版互联网医院监管体系的框架。

在此次最新版的政策中，银川市又出台了若干扶持互联网医院政策，包括将互联网医院列入医保定点医院、电子处方与医保系统下药店的全面接入、可用医保个人账户支付网上诊费、将互联网医院的执业医师的考评与职称评定挂钩等。

除了好大夫和微医的互联网医院在银川已经落地外，本次出席的15家企业刚刚获得互联网医院的入门资格。

将互联网医院列入医保定点医院被认为是银川模式的重大突破。但并不是落地银川的17家互联网医院一刀切地接进医保。

事实上，《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》第八条特别规定，“试点期间，参保人员只可选择银川智慧互联网医院签约，作为本人的门诊统筹线上服务医疗机构。”

巧合的是，签约当天，正好是好大夫在线的“银川智慧互联网医院”正式开业运营的第100天。

这样明显的“厚此薄彼”也不会伤其他16家企业的心。通过银川当地所发放的牌照，在全国范围里合法进行网上诊疗才是企业更大的宏图。

丁香园创始人李天天对媒体说，各家企业不是在银川竞争人才、资金，而是共享当地的政策红利。“现在大家都是把银川当做平台。这个行业还不算红海一片，不到贴身肉搏的时候。”

银川互联网医院政策产生的马太效应，已经让之前只能围观的企业步入了新的赛道。而其他一直尝试争取互联网医院牌照的企业，在银川没有签约，或多或少都会影响赛场上的竞技水平。

互联网数据中心（IDC）最新报告预计，2017年中国互联网医院将发展到上百家，互联网医疗业务模式逐步落地，今后几年还将继续高速增长，该机构预计，到2020年全国互联网医疗总问诊量达2.96亿，占全部就医问诊量近4%。

虽然依旧处于胎动期，高速发展的互联网医院将如何在中国以公立医院为主导的医药服务图景中抹上自己的色彩尤未可知。

从监管角度上说，银川对互联网医院的政策规制虽然是先行先试，但远远称不上完美。

比如银川要求互联网医院应当对在医院认证注册的从业医师进行评级管理，其中主要指标除了在线问诊数量和质量外，还要考核医生在线开展学术交流、学科培训乃至学术文章发情况。医生在网上执业还要硬着头皮搞学术是否合理暂且不论，看完《互联网医院执业医师准入及评级制度》，我们心中还浮起一个问号：这份文件通篇完全没有提及考核主体是谁。是各家互联网医院？是银川市卫计委？还是各个医生所属的医疗机构抑或当地医政医管部门？这样的考核如何执行尚存疑问。

在银川官方通稿中被浓墨重彩点出的“授予互联网医院进行职称评定权利”更是一个几乎不可能实现的“饼”。因为《互联网医院执业医师准入及评级制度》对此所有的规定仅仅是“由互联网医院根据从业医师的评级情况，与核定从也医师的单次诊疗费用标准……支撑评定晋升方面挂钩”这几个字而已。银川市卫计委主任田永华在回答健康点记者如何评定其他省市网上执业医生职称时，也只是表示“评级以后反馈给当地执业机构”。医生执业地的卫生行政管理部门买不买账，那就只有天晓得了。

现有政策的连贯性也是一大关注点。丁香园创始人李天天对媒体表示，“我们担心政策的连贯性。银川‘智慧城市’的大的政策背景是连贯的。这点让我比较放心。我们最不希望是‘政策烂尾’。”