我院妇产科完成首例腹腔镜卵巢手术

巴塘县人民医院

 

 321日,我院妇产科顺利完成了首例腹腔镜下卵巢囊肿术。这是我院首例腹腔镜下微创妇科手术。


一、临床资料:

患者,女,35岁,四川省巴塘县人,因2天前同房后出现右下腹隐痛,能忍受,未引起重视,疼痛为钝痛,无发热、恶心、呕吐1天前下腹疼痛加重,以右下腹为甚,疼痛为锐痛。彩超及CT均提示盆腔巨大包块,右附件多房性囊性灶。血象高。经门诊输液治疗,疼痛无明显好转。于321日收入我院妇产科住院治疗。入院检查:中下腹部及右下腹压痛明显。专科查体:子宫前位,大小约3+月孕大,宫体有压痛,右侧附件扪及大小约8×3cm包块,有压痛,活动度较好,边界扪及不清。入院考虑诊断:(1)右侧卵巢囊肿蒂扭转?( 2阑尾炎? (3)原发性不孕症。入院后拟行腹腔镜探查术。为成功实施妇科首例腹腔镜下手术,经过完善的各项术前检查和讨论,确定了手术方案。妇科、外科、麻醉科、手术室等相关科室医护人员协同配合。于3月21日17:30在全麻下行腹腔镜探查术,术中见:盆腔内见暗红色血液约30ml。子宫前位,稍增大,饱满,表面光滑,右侧输卵管及卵巢形态明显增粗,呈紫蓝色,形成一约90mm×30mm×20mm大小包块, 表面可见明显破口,右侧附件坏死出血,撬起子宫暴露右侧宫角,见右侧附件扭转3圈,征得家属同意后决定行右侧附件切除术。充分暴露右侧输卵管、卵巢,用7号丝线套扎右侧宫角处,单极电钩切除右侧附件,查切除断端,无渗血后,以5%葡萄糖水冲洗盆腹腔,吸净腹腔内液体,再次检查创面未见活动性出血,放置引流管;放出腹腔内气体,拔出各操作器械,用3/0可吸收线缝合关闭各腹壁切口,术毕。手术顺利,术中出血约50ml,术后给予输液预防感染,观察尿量,对症支持治疗。 术后恢复良好。



 二、 讨论

 卵巢囊肿妇科常见病,可发生于任何年龄,尤以30-50岁妇女多见。卵巢体积虽小,却是肿瘤最好发生的器官;由于卵巢位于盆腔内,无法直接窥视,而且早期无症状,一旦发现为恶性肿瘤时,往往已属晚期病变,迄至今日,卵巢癌5年生存率仍仅25%-30%,为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。由于卵巢囊肿原因不明,无从预防,唯有通过检查争取早期发现,及早手术切除。传统的手术方法一般需要在下腹部切10厘米左右的切口,手术后切口疼痛重、胃肠道功能恢复慢、一般术后710天才能出院。自从妇科微创手术的问世以来,给女性带来了福音。目前,腹腔镜微创手术是治疗卵巢囊肿最好的方法,是以不开腹,出血少,不影响生育等特点而受到青睐我院开展的腹腔镜卵巢囊肿切除术,就是利用这种方法卵巢囊肿,只需在腹部做31cm的小切口即可完成手术。手术后恢复快,一般术后2-4天即可出院。腹腔镜手术创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、并发症少,又因术后腹壁切口瘢痕小,而深受妇女欢迎。


图文编辑:李小平

临床资料:程鹏

摄    影:杜箐





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