中医药服务发展需迈三道坎
《北京商报 健康周刊》采访 史立臣
国家中医药局发布《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》（以下简称《意见》）提出要提高中医药服务在老年人健康服务管理中的作用，到2020年超60%养老机构有中医药服务。与养老机构的结合让中医药服务迎来发展契机，不过，在迎来高速发展期的同时中医药服务面临特色诊疗濒临失传、炮制工艺不严格、标准化欠缺等问题。
特色诊疗濒临失传
中医特色诊疗是发展中医药服务重要一步，但目前中医特色诊疗面临失传风险。中投顾问发布《2017-2021年中国中医药产业深度调研及投资前景预测报告》显示，科技进步和现代医学快速发展，我国中医药发展环境发生变化，面临中医医院的中医特色逐渐退化，服务领域趋于萎缩，中医执业医师比例持续减少，中医药专业人才严重缺失等问题。
这一方面与中医药产业的曲折发展历史有关，另一方面则在于中医药人才的匮乏。国家中医药管理局局长王国强表示，中医药人才培养是制约中医药发展的关键问题。据国家中医药管理局公布的首次全国中医基本情况调查结果显示，全国每万人中医执业医师数量仅有约3人。
面对当前中医药产业发展存在人才瓶颈问题，我国明确提出要实施中医药传承与创新人才工程，浙江、重庆等地方政府也在积极响应。例如，重庆“中医药人才提升工程”提出要在2020年前培养中医药领军人才50名，中医药学科带头人100名，中医临床骨干人才1000名。除此之外，同仁堂、广誉远等企业也在积极培养中医药人才，传承中医特色诊疗服务。同仁堂2014年通过与美洲中医学院合作，推动中医教育培养中医药人才；广誉远则成立中医研究院，在全国范围内进行学术交流和人才的培养。
炮制工艺不严格
中医药服务迅速发展带动中药饮片等产品的生产销售。2004年以来，中药饮片行业整体增长率保持在30%以上，远远超过医药加工行业的平均增长速度。2015年中药饮片工业销售总收入1700亿元，保守估算，以每年25%的速度增长，预计到2020年市场需求将超过3500亿元。
不过，由于中药饮片炮制工艺不规范、原理不清楚、传统炮制技术缺乏等因素导致中药饮片质量不能得到很好的保障，“证清、方对、症准、药不灵”现象较为普遍，中药饮片甚至成为国家药检系统抽检不合格曝光率最高的产品。据不完全统计，2016年至今，各地食药监局发布的中药饮片质量问题通告超过20起。
今年2月，国家食药监总局发布关于中药饮片不合格通告显示，上海华鹰药业等46家企业生产的54批次中药饮片不合格；2016年5月，陕西龙力药业等生产的中药饮片不合格被福建省食药监局通报。
中成药企业相关负责人表示，由于缺乏统一的、系统的、完整的中成药饮片炮制规定和质量控制标准，中药饮片的质量控制是目前中药质量控制的薄弱环节。有关部门需加强对中药饮片市场的有效监管，包括检查药材是否符合标准、生产工艺流程是否规范、购买销售是否有据可查等，从源头处确保药品的质量和安全。
中医药标准化欠缺和自主创新能力不足等问题，制约中医药发展。第三方医药服务体系麦斯康莱创始人史立臣表示，目前中药生产工艺没有统一标准，含量、工序等生产环节没有明确规定。
中国中医科学院信息所所长李宗友曾表示，由于中医药是在经验医学的基础上总结发展而来，在客观证据和精细化、量化上有所欠缺，也构成了中医药现代化及国际化的制约。当前，我国中药材生产技术相对落后，经营管理粗放，滥用化肥、农药、生长调节剂现象较为普遍，导致药性减退。 想要更好地进入国际市场，中药产品首先必须解决成分清楚、作用机理清晰、药效恒定等挑战。
为解决中药质量问题和资源面临的现实问题，2016年国家出台《中药材保护和发展规划（2015-2020）》提出，要保障中药质量和用药安全，促进优质中药材的生态种植，积极推进中药的标准化行动。
业内专家认为，中医和西医特点有所不同，中医和中药的原理、作用也正被逐渐揭示，应在此基础上建立起符合中医和中药特点的科学的规范体系、评价体系。
来源：北京商报，记者：刘宇 郭秀娟
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