心脏听诊并不难，技巧掌握是关键

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【心脏听诊速记口诀，心内科医生必会~】

正常心音：

第一心音低而长，心尖部位最响亮；一二之间间隔短，心尖搏动同时相。

第二心音高而短，心底部位最响亮；二一之间间隔长，心尖搏动反时相。

窦性心动过速：

贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克；情绪激动和运动，肾上腺素心率过。

窦性心动过缓：

颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎；药物影响心得安，体质强壮心率缓。

两心音同时增强：

常人运动或激动，两个心音同时增；高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。

第一心音增强：

室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强；二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。

第二心音增强：

P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。

第一心音减弱： 二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。

第二心音减弱： 动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。

钟摆律：

钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病。

第一心音分裂：

一音分裂心尖清，电延右束阻滞症；肺动高压右心衰，机械延迟而形成。

第二心音分裂：

通常分裂有特点，最长见于青少年；呼气消失吸明显。

窦性心律不齐：

窦性心律稍不齐，心音正常成周期；吸气加快呼气慢，健康儿童非疾病。

早搏：

期前收缩称早搏，室性早搏为最多；房性交界共三种，心电图上易分说。

心房颤动：

房颤特点三不一，快慢不一律不齐；强弱不等无规律，脉率定比心率低。

生理性杂音：

生理杂音级别小，柔和吹风不传导；时间较短无震颤，儿童多见要牢记。

二尖瓣关闭不全：

二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减；三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。

二尖瓣狭窄：

二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限；一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。

主动脉狭窄：

主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般；递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。

主动脉瓣关闭不全：

主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减；胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。

肺动脉瓣狭窄：

肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天；杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。

肺动脉瓣相对性关闭不全：

肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性；柔和吹风卧吸清，二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相对性关闭不全：

三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风；多数相对关不全，极少数为器质性。

房间隔缺损：

房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间；缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。

室间隔缺损：

室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间；响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。

动脉导管未闭：

连续杂音有特征，粗糙类似机器声；动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。

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