奶奶突然神智不清了,原来是……

温州市中医院

  午间,奶奶突然神志不清,无法动弹,无法说话,只能发出嗯嗯声,连假牙都掉了出来。全家惊慌失措之际,我凭借自己的专业素养,迅速冷静下来,因为奶奶患有糖尿病,我判断奶奶的情况可能是由于低血糖所引起的,血糖仪一测,“血糖2.4!”,但此时奶奶已经无法饮用糖水,我当机立断,拿出备用的葡萄糖液体为奶奶注射,十五分钟后血糖达到4.3,看着恢复意识的奶奶,我不由为自己的职业感到庆幸。


  很多人不知道低血糖的可怕,时间就是生命,若低血糖抢救不及时,后果不堪设想!我国现有糖尿病病人约3千多万,居世界第二位,可以说有糖尿病的人都有低血糖的风险。


什么是低血糖呢?


  一般血糖低于2.8mmol/L就出现低血糖症状,但因个体差异,有的病人不低于此值也可出现低血糖症状。


  肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感,软弱无力、紧张、焦虑、性格改变,神志改变、认知障碍,严重时发生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。


低血糖如何急救?


  应尽快给予糖分补充,解除脑细胞缺糖症状。

  轻症神志清醒者,可给予约含15克糖的糖水、含糖饮料或饼干,15min后测血糖如仍低于2.8mmo1/L,继续补充以上食物一份。

如病情重,神志不清者,应立即给予静注50%葡萄糖40 -60ml 或静滴10%葡萄糖液。病人清醒后改为进食米、面食物,以防再度昏迷。 反复发生低血糖或较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤,因此需要给予及时有效的处理。



  对于低血糖症必须做到“防重于治”,并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。

 合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位,防止产生皮下硬结,影响胰岛素吸收。 

  生活规律,养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,饮食定时定量,保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制,一日至少进食三餐。

  易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐,即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9:00-10:00,下午3:00-4:00及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖,控制高血糖,行之有效的措施,值得采用。 

  运动疗法是糖尿病病人综合治疗五驾马车之一。运动可使糖尿病病人血糖降低,提高胰岛素的敏感性,改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来说,主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低血糖发生,因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。

  自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定,常发生夜间低血糖,因此睡前应监测血糖,如果血糖偏低,可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测,及时降低胰岛素的剂量,调整饮食和运动治疗方案。

  作为每一个糖尿病病人外出时应随身两件宝物:一是食物,如糖果、饼干等,以备发生低血糖时急用,及时纠正低血糖,避免导致严重低血糖;二是急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等),它提供了糖尿病急救有关的重要信息,使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。

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