糖尿病病友体检，应做哪些检查？
净峰卫生院公共卫生
根据《中国2型糖尿病防治指南》的规定，糖尿病病友应当定期进行的身体检查，应该检查哪些项目呢？对身高、体重与BMI的监测，除了可以提示超重、肥胖的风险外， 还可以指导糖尿病
患者的用药。例如，医生在为2型糖尿病患者开药时就会参考BMI的水平，在二甲双胍、胰岛素、胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂等不同种类的药物中进行选择。血糖监测是糖尿病防治的“五驾马车”之一，如果条件允许，每个糖尿病患者都应该配备一台血糖仪，在家中进行规律的自我监测。HbA1c可以真实反映糖尿病患者3个月来血糖控制的平均水平，对治疗有着重要的参考意义。但是有些患者血糖波动性较大，HbA1c很难将这种波动真实地反映出来，所以HbA1c需要与平时的血糖监测结果进行比对，相互参考。很多老年糖尿病患者合并高血压，对于这些人来说，如果有条件，也应当配备一台经过认证的上臂式电子血压计，在家中进行正确的自我监测。尿常规中与糖尿病相关比较重要的检查项目主要有尿糖、尿酮体、尿蛋白、红白细胞等。其中，尿蛋白检查是诊断糖尿病肾病的重要依据，也是医生对糖尿病肾病临床分期的重要依据。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。尿常规的检测结果受其他因素影响较大，所以应当至少每个季度复查一次。身材偏胖的糖尿病患者尤其关注这几项指标。总胆固醇、低密度脂蛋白与甘油三酯的检测值越高，血脂紊乱的程度越严重，心血管病的危险就越大。与尿常规不同，对于血脂的检测，每年进行1～2次即可，不需反复检测。血肌酐的异常升高通常提示糖尿病肾病病情的恶化程度。血肌酐也可以用来评测糖尿病肾病的进展情况。结合尿酸与尿素氮的水平，我们还可以评估糖尿病患者目前的肾功能水平。很多服用经肾脏代谢降糖药物的糖尿病患者都非常关注自己的肾功能，这对他们来说有特别的指导意义。与血脂检测一样，血肌酐也只需要每年检测一次即可。与肾功能检查一样，常年服用药物的糖尿病患者也非常关心自己的肝功能情况。其实，只要自己肝肾功能本来就没有问题，按照医生制订的方案，规律服用降糖药物，对肝肾功能的影响是很小的，糖尿病患者不需要担心。肝功能的检测也是每年一次即可。
检查肝功能的另一重要目的是了解患者是否合并有脂肪肝，2型糖尿病患者中脂肪肝的检出率较高。对于合并脂肪肝的糖尿病患者更要关注纠正血脂紊乱和选择合适的降糖药物，更要强调饮食、运动和控制体重。如果既往心脏健康状况良好，没有合并高血压、血脂紊乱等慢性疾病， 每年进行一次心电图检查即可。与普通人相比，老年糖尿病患者更容易出现白内障、青光眼、眼底出血等眼部问题，每年一次的眼部检查非常必要。有很多糖尿病患者没有及时发现自己眼底出血的症状，擅自服用阿司匹林之类的抗凝药物，加重了出血症状，这是非常不应该的。因为感觉异常，很多糖尿病患者在出现小的伤口时没能及时发现处理，这极有可能出现感染，进而可能发展为截肢，所以相关的预防检查非常必要。足背动脉搏动及神经病变的检查至少应当每个季度进行一次。平时糖尿病患者在家中也要进行积极的自我检查，发现自己
