建水县人民医院成功治疗一例罕见巨大膈膨隆患者

近日，我院胸泌外科成功手术治疗一例巨大膈肌膨出症，填补我院该技术领域的空白。

隔疝以食管裂孔疝居多，隔膨隆在临床上属罕见，因膈肌发育不良、膈肌麻痹等原因导致的膈肌位置异常升高，压迫肺脏和心脏，造成病人胸闷、气短、咳嗽，有时会有消化不良、腹胀等症状。它可发生于任何年龄，最常见于左侧。诊断靠胸部X线片及透视确定。在胸部平片上，病变侧膈肌异常升高，有时还可看到基底段肺不张。

据胸泌外科副主任医师李波介绍，临床上出现明显症状的病人，应选择适当时间进行外科治疗，将膈肌恢复到正常的位置，以稳定纵隔和得到更多的正常换气，但因手术部位毗邻重要脏器，手术风险很高。

患者孔某，男，60岁，近年渐感胸闷、气短、嗳气、上腹不适，餐后症状加重，饥饿时减轻，伴颈背部及四肢酸胀不适，遂来我院胸泌外科就诊。查体发现气管及心脏右偏，左胸呼吸动度低于右胸，左下肺叩诊呈鼓音，呼吸音弱，确诊为膈肌膨隆。术前认真研究手术方案并与患者及其家属仔细沟通，决定在全麻下行经胸膈肌折叠术。即经胸部切口，将过大的薄弱的膈肌折叠缝合，并可覆盖合成纤维织片加固缝合，使膈肌缩短，位置下降。手术过程顺利，术后患者呼吸困难症状明显改善，腹痛、腹胀等消化道反应减轻，活动后无心悸、气促等不适，尤其饮食及喝水后无饱胀、恶心等症状，复查肺及上腹部CT，以及X线等检查提示各脏器恢复正常解剖位置。

 建水县人民医院胸外科经过多年发展，已能熟练开展肺癌根治术+淋巴结清扫，腔镜下胸腺瘤切除术，纵隔肿瘤切除术，食道癌根治术，漏斗胸矫正术，乳腺癌改良根治术，腔镜下脓胸清除术，心脏刀伤修补术等手术。胸外科下一步的工作重点是做好“一大一小”，“大”就是多开展复杂性、高难度的手术；“小”就是把手术创伤做小，多开展腔镜下的微创手术，为群众健康和实现“大病不出县”作出更多的贡献！

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