中医的疗效需要中药饮片保驾护航中药饮片遇到了前所未有的机遇

2017年03月27日 14:38 济仁医药

随之医疗体制改革的深入，药品的利润在逐渐被剥离。从已经公开的改革方案中我们不难看出，中医药将会受到越来越多的重视，尤其中药饮片将会受到前所未有的重视。中药饮片的发展又一次迎来利好。中医药人应该抓住机遇，发展中医药，尤其是中药饮片的关联单位，更应该优先发展优质的饮片，保障我们医疗质量，抓住机会壮大自己，为人民的健康提供保障，为医改提供可以借鉴的经验。中药饮片的上下游企业是不是可在做些功课呢。

更加重视中药饮片质量。中药饮片本身来源于动、植物、矿物质材料，植物类药物很容易受到虫咬、潮湿等因素的影响，所以保管药物要求十分严格。一般来讲，在中医院都有药剂科专门负责饮片的采购、保存、加工、筛选，为保证药物质量投入了大量的人力物力和财力，经过较多的工序和严格的管理，才能确保药品的质量。中药才种植单位和饮片企业一定要从以下几个方面把控中药饮片质量。

制定不同产地道地药材质量标准筛选优良品种，不断改进技术，针对品种变异，要扩大道地药材的种植面积，合理调度，尽量减少异地栽培，确保道地药材的真实性。

生长年限和采收因素，中药材采集有其科学性，而不同的采集季节、时间、方法与其中药材中的有效成分有着密切关系。如甘草初生长时含甘草苷6.5%，开花前达到10%，开花后降至4.5%，秋后则只有3.5%。过早采集或随意性采收、种植方法技术不当等因素都易导致中药材在质量上得不到保证。再如药农为使药材增产而过量使用化肥，动物养殖中使用大量激素，导致农药残留和重金属离子超标等都是对中药材质量的极大破坏。中药材加工炮制的目的是降低毒副作用，改变或缓和药性，增强药物疗效。

饮片切制的规格优劣，除了美观整洁之外，另一目的即便于溶出药效，如片型厚薄不均匀、长短不一致，大小不一样，在炮制时就会影响到炒炙的色泽，辅料的吸收不均匀，从而影响到饮片质量。如白芷含有白芷苷，切粗或切厚了，其有效成分就难煎出；又如桂枝含挥发油成分，切薄了易在水中走散，失去药用价值。总之，应结合药物自身气味、归经、功效及其有效成分在溶解过程中的难易程度等进行综合考虑，正确切除，提高饮片质量。

中药的贮藏保管是否得法直接影响到药材质量。贮藏保管不好，往往会发生受潮、发霉、虫蛀、泛油、挥发、变色等变质现象，导致药物性质发生变化，甚至完全丧失疗效。另外，中药饮片虽无有效期，但本身存在从有效、降效到无效的过程，存在稳定性和贮存期的问题。目前，有的医院或药店对有些中药贮存达数年之久，很难断定它的药效。另外由于散装存放，不时地拿取与添加，在同一个药斗里可能贮存着不同年份的药材，并掺杂着一些降效或无效的饮片，如果用到病人身上，不能达到理想效果。

中药材种植不能拔苗助长。目前我国中药材种植区域除了浙江沿海一带经济发展水平相对较高以外，其他大部分地区处于经济相对落后的水平，如西北的甘肃、青海、宁夏；华中的山西、陕西、河南、安徽；西南的云南、四川、贵州等等。这些种植中药材的地区以高原、丘陵、山地为主，因受地形限制，很难进行机械化作业，基本还是依靠药农人工耕作，种植技术落后，效率低下。

中药材的需求不仅仅是中药饮片、还有出口、中药的提取物、中药制药，保健食品等等诸多因素造成了中药材的需求量在逐年增加。

中药材种植，要求有优良的自然环境，水质、气候、土壤等，种植的产品符合国家标准有效成分含量高的地道药材来。

任何事情都有它的自然规律，中药材的种植与生长也是如此。如果我们为了眼前的经济利益过度采收中药材，甚至掠夺性的采收，其后果可想而知。中药材的生长与自然环境地理气候密不可分，如果我们违背自然规律认为的施肥、移植种植，所生产的的药材看似膘肥体壮，但是其药效是不是经得起临床检验一定是个未知数。所谓的那要北种、北药南种并不适合所有的药材。

各种质量健康监测随时掌控药材质量。中药照搬西药的检测优劣是否适合中药的发展目前还是个争论的问题；但是中药材病虫害种类繁多，要合理、安全使用农药，能不用就不用，要选低毒农药对症下药，不能使用在药材上禁用的农药。中药材依据科学的方法检测中药重金属的含量、农残等还是必须要做的，这些检测也是验证中药材质量的必要检测。

中药材目前要做主要是：

重金属检测：铅、砷、汞、镉、铜等。

元素分析：铅、镉、铬、汞、砷、铜、锌、钙、锡、氟、磷、硒、稀土等几十种元素

农药残留检测：有机氯、有机磷、拟除虫菊酯、氨基甲酸脂、除草剂、杀菌剂等500多种农药残留检测，及GC-MS和LC-MS /MS农残扫描。

更为先进的检测主要有有毒有害物质检测黄曲：霉毒素(M1、M2、B1、B2、G1、G2)、展青霉素、呕吐毒素、玉米赤霉烯酮、赭曲霉毒素A、游离棉酚、多氯联苯、亚硝酸盐、硝酸盐、亚硫酸盐、N-亚硝胺类、苯并(a)芘、3-氯-1，2-丙二醇、丙烯酰胺、反式脂肪酸、无机砷、甲基汞、溴酸盐、甲醛、乙醛、乙二醛、氰化物、二氧化硫、吊白块、喹乙醇、组胺、石油烃、三甲胺氮、苏丹红、三聚氰胺及三聚氰酸、邻苯二甲酸脂、4-甲基咪唑、L(-)羟脯氨酸等。