乙肝两对半检验报告解读之一
根据预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目要求，对每一位孕产妇都要进行免费的艾滋病、梅毒和乙肝检测。那么，您在拿到乙肝两对半检验报告单的那一刻，是否会急切地想知道其临床意义呢？下面就细细解读吧。
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HBsAg（+） HBsAb（-） HBeAg（+） HBeAb（-） HBcAb（+）
俗称大三阳，即1、3、5阳性。 在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!
简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。
其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。 |
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2 HBsAg（+） HBsAb（-） HBeAg（-） HBeAb（+） HBcAb（+）
俗称小三阳，即1、4、5阳性。 新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称有两个： 非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。以上组合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。与大三阳区别不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。
“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。
其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。 |
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3
HBsAg（+） HBsAb（-） HBeAg（+） HBeAb（-） HBcAb（-）
俗称大二阳。是乙肝五项中的1（乙肝表面抗原）和5（乙肝e抗原）阳性。 相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点。 大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。
其临床意义可以归纳为：早期HBV感染或慢性携带者活动期，传染性强。 |
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HBsAg（+） HBsAb（-） HBeAg（-） HBeAb（-） HBcAb（+）
俗称小二阳。单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳，并不能表明患者传染或者不传染乙肝病毒。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明确指出：肝功能正常，病毒量阴性，乙肝五项为1、5阳性，就称之为隐匿性肝炎。小二阳都是具有一定的传染性的。
一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成大三阳。
乙肝小三阳和乙肝小二阳基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳都将会转为乙肝小三阳。
其临床意义可以归纳为：急性或慢性期，传染性较弱。 |
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5
HBsAg（-） HBsAb（+） HBeAg（-） HBeAb（+） HBcAb（+）
俗称恢三阳。乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。
临床意义可以归纳为：急性感染期后康复期，既往感染，具有免疫力。 |
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6
HBsAg（-） HBsAb（+） HBeAg（-） HBeAb（-） HBcAb（+）
俗称恢二阳，乙肝五项第2、5项阳性。既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。
临床意义可以归纳为：既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期。 |
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7
HBsAg（-） HBsAb（-） HBeAg（-） HBeAb（-） HBcAb（+）
即乙肝两对半第5项阳性。 其临床意义为：（1）既往感染，但还未能检测HBsAb；（2）既往过后恢复期；（3）多急性窗口期。 |
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8
HBsAg（-） HBsAb（-） HBeAg（-） HBeAb（+） HBcAb（+）
乙肝两对半第4、5项阳性。 既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性（少数仍有传染性）。 |
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9
HBsAg（+） HBsAb（-） HBeAg（-） HBeAb（-） HBcAb（-）
乙肝两对半第1项阳性。 急性病毒感染的潜伏期后期（即感染早期），慢性携带者，传染性弱。
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10
HBsAg（+） HBsAb（-） HBeAg（-） HBeAb（+） HBcAb（-）
乙肝两对半第1、4项阳性。 慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复，传染性弱。
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（未完待续）