一例颞顶部带状疱疹后疼痛典型病例分享

患者：王**，男，78 岁，退休教师

住址：河南省荥阳市

就诊时间：2017年 2月

地点：河南省中医院疼痛科

主诉：右侧颞顶部带状疱疹后疼痛3年。

现病史：3年前无明显诱因出现右侧额部至右侧颞顶部阵发性疼痛，呈针刺样、烧灼样，衣物摩擦、手指触摸均可诱发疼痛加重，渐出现数个簇集性水泡，呈片状分布，在当地诊所诊断为带状疱疹”并给予“理疗及口服药物”后水泡结痂，疼痛缓解不明显，遂到荥阳人民医院住院治疗，经“静滴药物（具体不详）”后疼痛缓解出院；出院3天后右侧前额至颞顶部阵发性烧灼样疼痛加重，紧皱感明显，右眼干涩，遂至中医一附院就诊，门诊口服中药后未见缓解，后至省人民医院疼痛科住院治疗26天，给予“静滴及口服药物”治疗，仍未见减轻，出院后四处寻求偏方治疗，疼痛稍有缓解，但仍有烧灼、针刺样痛，今为求进一步治疗，来诊。发病来，神志清，无发热及盗汗，纳眠差，二便调，体重未见明显减轻。

既往史：体健。

主要专科检查：疼痛区域沿右侧前额至颞顶部呈片状分布，大小约6cm*5cm，未过头部中线，局部皮肤存在痛觉过敏和痛觉超敏，余未见明显异常。发作时VAS评分6分。

辅助检查：血常规：（-）、肝肾功（-）、肿瘤标志物（-）。

诊断：带状疱疹后神经痛

处理：弧刃针标准疗法；

2周后，患者右额部疼痛明显减轻，VAS评分2分！

1月后回访无异常。

评论：带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia，PHN)定义为带状疱疹皮疹愈合后持续性疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。该患者年龄较大，恢复较慢，病史较长，疼痛剧烈，生活质量极其低下，表现出悲观失望，所以在加强病理因素治疗的同时，应积极进行心理干预，以医学知识为指导，对患者进行耐心细致的解释，使患者消除心理障碍，树立战胜疾病的信心。

我科通过弧刃针皮下扫散能对皮下、浅筋膜的纤维结缔组织粘连、挛缩、瘢痕进行微创切割，疏通，横向切开纤维间隔，使之局部血液循环改善，血流通畅，再配合臭氧注射来抑制免疫因子释放，扩张微血管、改善组织灌注，解决疼痛。