家庭医生 | 榆次区开展“八个一”活动推进家庭医生签约服务

组织一次宣传活动。针对群众对家庭医生签约服务知晓率低、签约意愿不强等问题,以乡村、社区为单位,组织开展一次家庭医生签约服务宣传活动,发挥签约服务团队“工作队、服务队、宣传队”的作用,做到宣传与服务同步推进,提高群众对家庭医生签约服务的知晓率。

签订一份服务协议。基层医疗卫生机构与辖区内家庭签订一份家庭医生签约服务协议。鼓励三级以上公立医院医生与重点人群和因病致贫、因病返贫家庭签约,实行定期随访、提供基本公共卫生服务、疾病诊疗及转诊、康复指导和健康知识宣传等服务。

赠送一套健康书籍。针对群众健康知识知晓率低、健康生活方式亟待改进问题,赠送一套健康口袋丛书,包含基本公卫知识解答、慢性病防治、健康生活方式的养成等图文并茂、通俗易懂、信息准确的健康知识手册。加强健康知识的宣传教育,促进其转变生活方式,降低患病风险。

提供一次上门服务。家庭医生签约团队要主动完善服务模式,采取错时服务、预约服务,利用节假日、农闲等,为签约居民提供一次上门服务,更新健康档案、开展康复护理、提供中医药服务、宣传健康知识等。

开具一份健康处方。以电子健康档案为基础,家庭医生对签约居民进行一次健康评估,开展健康教育,分析健康问题,并提出个性化的健康处方。针对患病群众和重点人群,简明扼要说明疾病的致病因素、发病机理、诊断标准,提出针对性的指导、干预和进一步治疗的建议。

进行一次跟踪随访。针对不同签约人群特点,采取夜间随访、假日随访、电话随访、微信随访等多种模式,实行开具延伸处方和长处方,提供基本公共卫生服务、疾病转诊和康复指导等服务。

建立一个转诊通道。加强城市医院对基层医疗卫生机构的支持帮助,城市医院的全科医学科或指定科室要对接家庭医生转诊服务,城市医院要通过家庭医生团队提供预约门诊、预约会诊、绿色转诊等服务,构建一家基层医疗机构+一家二级医院+一家三级医院的“1+1+1”就医模式。

开展一次免费体检。由各基层医疗卫生机构及家庭医生签约团队具体承担,对区域符合条件的50—59岁建档立卡贫困人口和因病致贫、因病返贫患者进行免费健康体检,并与健康扶贫工作的农村贫困人口大病专项救治有机衔接,对新发现患病贫困人口由定点医院提供医疗救治。