幽门螺杆菌感染的家庭管理

2017年03月29日 15:10 威信制药

背景

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）是一种革兰氏阴性杆菌，它寄生于人胃中，可引起一系列胃部病变，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。WHO将H.pylori归为I类致癌因子。

最新发布的《京都共识》已将H.pylori感染定义为一种感染性疾病，并认为属于传染性疾病，作为传染性疾病必定包括以下三个方面：传染源、传染途径、易感人群。

传染源：人类是目前唯一被确认的H.pylori传染源。

传播途径：粪-口传播（细菌通过粪便排出体外，可在水源中定植，最后被人体摄入）；口-口传播（细菌可定植于口腔、唾液中，可通过接吻、口对口喂食在人与人之间传播）；胃-口传播（通过接触有H.pylori感染的呕吐物，是儿童典型的传播途径）；胃-胃传播（细菌可能通过胃镜等器械，实现医源性传播）。

易感人群：

儿童：H.pylori感染随年龄而上升、学龄前儿童感染率明显低于学龄儿童。

成人：社会地位地下以及经济水平落后地区人群；与不良卫生习惯、家庭密切接触有关。

幽门螺杆菌感染家庭管理的必要性

多项研究表明：H.pylori感染呈家族聚集性，主要为母亲孩子；父亲孩子；配偶配偶；孩子孩子。

1、二人世界

1）H.pylori感染状态与配偶是否阳性有关；

2）感染H.pylori的危险性随着与H.pylori阳性配偶生活的年数增加而增加；

3）若配偶H.pylori阳性，对方感染H.pylori机会更高，并与双方的国籍、年龄、教育水平有关。

2、两代同居

父母谁的感染力大？相比父亲，母亲的感染率高，更容易传染给孩子。这可能与母亲在家庭中承担的角色有关。研究表明，家庭中若有H.pylori感染的儿童，其同胞兄弟姐妹也可能被感染，特别在低收入家庭，这可能是主要的H.pylori传播途径。

3、三代同堂

日本一项研究表明，家族间，祖母孩子传播可能也是H.pylori感染的主要传播方式之一。相比祖母，祖父的传播力较小。

家庭成员是否需要共同根除？

在亚洲H.pylori感染较高的地区，不良环境卫生习惯及亲密的家庭接触史能加速H.pylori在家族成员间的传播。

家族中有一人感染，所有其他家庭成员应检测是否有H.pylori感染。

有6项研究支持：所有H.pylori感染的家庭成员，都建议根除，以降低H.pylori家族间传染的机率。且可提高根除率，一定程度减少H.pylori感染的复发率。这可能是由于家庭同治可以提高依从性。

幽门螺杆菌感染家庭管理的具体措施

预防.大众篇：提高个人社会地位、经济水平；提高个人社会教育水平；保持良好的个人卫生；杜绝不洁小摊小贩；改善住房环境（水源、卫生间）。

预防.家庭篇：提高母系教育水平；避免口对口给孩子喂食；避免让孩子接触不洁呕吐物；避免共用杯子、碗筷等日常用品；提高家庭生活条件。

儿童是H.pylori感染家庭管理的重点保护对象，提高经济水平、个人卫生习惯，均有利于减少儿童H.pylori感染的风险。

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