出血过万毫升，她逃过生死劫！市一院多科室联动救了凶险性前置胎盘患者

2017年03月31日 14:32 济宁卫生计生

3月22日凌晨3点，当大家还在沉睡时，32岁的欣欣正和危情搏斗。她是一例极其凶险性前置胎盘患者，术中术后流血11000毫升，医疗团队12小时奋战，50个血袋“续命”，终于将二胎妈妈从“鬼门关”拉回来了。

前前后后5次说状况，患者家属心里有底了

“谢谢王主任，谢谢医院，救了我老婆一命……”24日上午，欣欣的老公把锦旗递到医院产科副主任王蕴手中时说。

“我恢复得很好，第二天就能下床活动啦。”欣欣声音响亮，一点也不像刚经历过一场大手术的人。

手术后的第二天，32岁的欣欣就拔掉了尿管能下床走动了。“闺女有福，多亏了王主任，救她一命……”说到这些，欣欣的妈妈一脸感激。

“多亏了王主任，要不你就搁那了！”欣欣说，这是她醒来之后老公说的第一句话，而且眼中噙满了泪。

3月22日这天，欣欣闯了一趟鬼门关，从凌晨3点到第二天下午3点，他的老公在手术室外也同样经历了惊心动魄的12个小时。

“我知道老婆是凶险性前置胎盘，这是要人命的。当时很害怕、紧张，但我们相信医生，他们会尽全力救治……”欣欣的老公说，手术中，妻子出了很多血，病情不断变化，王主任前前后后出来了5次，表示会尽全力救治，这也给了他安慰和希望。

孕妇突然大出血，急症剖宫产胎儿娩出

凶险性前置胎盘，这个术语足以令很多医生和患者紧张，即使对很多优秀的产科医生来说，遇到这类病情也如临大敌。“抢救过程持续十多个小时，作为医生我们丝毫不能放松，哪怕一分钟都不行。”回想起抢救的情景，王蕴仍有些紧张，但患者家属对医生的充分信任，也让她有了为患者“博一把”的决心和勇气。

患者欣欣是一位二胎妈妈，头胎剖宫产造成了疤痕子宫，在孕期多次超声中被提示完全性前置胎盘，合并胎盘植入。“37周多，足月的时候，她主动要求在市一院待产。”产科副主任王蕴说，欣欣虽然在医院没有建过档，但断断续续做过几次检查，对自己的情况也比较了解。

手术原本安排在次日上午，但凌晨3点多，患者突然出现阴道大量出血。“马上进行手术！”，有着多年临床经验的副主任王蕴意识到病情的紧迫性和严重性，虽然已历经一天一夜的手术，疲惫不堪，但病情不能等，她毫不犹豫地带领团队投入紧张的救治中，立刻进行急症剖宫产术。

“凶险性前置胎盘是所有前置胎盘中最可怕的一种！所谓前置胎盘，指的是胎盘覆盖了宫颈口，把孩子出来的出口堵上了，孩子无法自然分娩，并且很容易引起大出血；而更可怕的是有时候胎盘深深扎根于子宫的肌肉层，分娩时不能从子宫剥离，会造成更加可怕的大出血，病情极为凶险，所以被称为凶险性前置胎盘。”

手术过程中患者出血汹涌，让在场的医护人员不禁倒吸一口气。时间一分一秒过去，王蕴冷静迅速地处理，5分钟后胎儿顺利娩出并且状况很好，这让整个救治团队舒了一口气。

完全性胎盘植入，切除子宫患者脱险

虽然宝宝平安无事，但预想中的大出血还是不可避免地出现了，患者子宫出血不止，这让整个救治团队再度紧张起来。在决定手术方案时，专家们却皱起眉头：患者第一次手术造成了子宫与周围脏器的广泛粘连，若直接进行子宫切除术难度大、时间长，而且患者血型是AB型，输血科已多次通知血源非常紧张，在这种情况下，恐怕正在出血的患者不能耐受长时间的子宫切除术。那么目前只能选择比较快的血管栓塞术！王蕴以最快的速度与家属沟通，家属表示完全配合治疗。

促宫缩、出血部位局部缝扎、纱布填塞宫腔……一系列保守治疗后，患者出血终于减缓。“马上进行双侧子宫动脉栓塞术，把出血的血管进行封堵。”下了手术台紧接着进入介入室，患者血管发育异常，侧枝循环丰富，血管栓塞难度很大。做完介入手术后，产妇被送入重症监护室救治。王蕴和同事们清楚的知道，虽然介入手术对超过90%的产妇是有效的，但考虑到这位患者的血管发育异常，虽目前大出血暂时得到控制，但随时有再次出现大出血的可能。

怕什么来什么，大概仅仅半个小时后，再次出现汹涌的出血！一直未敢离开病床的王蕴和伙伴们立刻投入了紧张的抢救，多个输液通路、缩宫止血药物、持续按压宫底，效果差，果断决定宫腔内放置水囊压迫止血！

成功放置水囊后，出血再次暂时止住了，王蕴知道这是最后的办法，如果患者病情得不到控制，切除子宫是最后的选择。有着丰富救治经验的她立刻拨通了医务处的电话，在医院的大力协调下，相关科室都行动起来，泌尿外科和妇科主任随时待命协助手术、资深麻醉师做好准备、备好手术间、输血科协调血站准备充足AB型血……为救治患者，医院全力迅速开辟了绿色通道。

患者术中术后共出血11000ml，相当于自身2—3倍的血量，病情极其危重！血站在全市范围内积极协调血源，终于迎来了足够的救命血！为进一步的手术带来了机会，为患者带来了生的希望。王蕴以最快的速度和患者家属进行沟通，“放置水囊后，目前出血暂时止住了，是这样继续保守治疗下去，还是切掉子宫？”进而告知家属，完全性的胎盘植入，根扎在了肉里，胎儿娩出后，仍有残余的组织在体内，很容易造成感染，并且再次大出血的可能。

“我听医生的，不能让老婆再拿着生命冒险了，把子宫切掉吧！”患者的充分信任，也让医生有了更大勇气，3个小时后成功切除子宫的患者终于转危为安。全院上下的不遗余力、二十几名医护人员的连续奋战，以及患者对医生的无条件的信任、顽强的生命力和幸运之神的眷顾，才有了生命的延续。