【关注】全面放开“二孩”政策后我院剖宫产率却悄然下降

2017年03月31日 17:01 玉环县人民医院

剖宫产

剖宫产作为解决难产及母婴并发症挽救母儿生命的一种手段，为降低孕产妇病死率发挥了重要作用。然而，随着人们观念意识的变化及医源性诸多因素的影响，导致剖宫产率越来越大。我国是世界上剖宫产率最高的国家之一。控制剖宫产率已成为医疗技术发展亟待解决的问题。

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2016年我国全面放开“二孩”政策后，35岁以上的高龄产妇和疤痕子宫的孕产妇增多，生育风险也随之增大，我院的剖宫产率却正在悄然下降，已由2015年的45.12%降至38.43%。而在五年前，我院的剖宫产率高达46.87%。

医院是如何实现剖宫产率下降的呢？

【变化】

从最高时的46.87%到现在的38.43%

“玉环县的剖宫产率控制的好不好，主要看我们医院。过去，我们医院产科剖产率最高达到过46.87%。”究其原因，产科主任许敏分析道：一方面，作为县孕产妇救治中心，从全县各个医院转来的危急重症临产孕妇比较多，比如妊娠合并心衰、先天性心脏病、完全性前置胎盘、重度胎盘早剥等，只能选择剖宫产分娩，防止危及母婴生命。另一方面：第一胎选择剖宫产分娩的，第二胎通常也都会剖宫产。

剖宫产率高的另一个原因是部分产妇错误的认为剖宫产可以避免疼痛，还有一部分人有“择日生娃”的传统，盲目要求剖宫产。

“前些年，医生多数情况下按照产妇的意愿，剖宫产的比较多”。“从短期来看，剖宫产也让产妇分娩阵痛变小。但是，从中长期来看，剖宫产会为母婴带来诸多健康隐患。首先，剖宫产的出血是较自然分娩多的，其次，剖宫产术后的子宫叫瘢痕子宫，瘢痕子宫再次妊娠可能发生切口妊娠、妊娠期子宫破裂、凶险型前置胎盘的风险较大；未经产道挤压的新生儿，湿肺的发生几率也大。”许敏说。

剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，并不是分娩的捷径。针对剖宫产率居高不下，2015年以来我院积极采取有效措施，严格控制剖宫产，2016年剖宫产率降至38.43%。

【揭秘】

若无剖宫产指征，决不给剖

剖宫产率是如何降低的？许敏一语道出了门道：“没有剖宫产手术指征的，决不给剖。”

过去是否实行剖宫产，产妇可以选择，高年资主治医师可以自行做决定。从2015年6月开始，规定除必要的医学指征外，生孩子再不能“想剖就剖”。如果要给产妇做剖宫产手术，必须产科主任审核才行。

【孕妇瑜伽操】

【营养指导】

为了提高自然分娩率，医护人员从孕期开始对进行孕妇宣教，告诉她们剖宫产的害处，自然分娩的好处。积极进行孕期营养和体重的管理，防止妊娠期糖尿病的发生。妊娠期糖尿病，容易导致巨大儿的发生，试想一下，在同等条件下，是生个3公斤的孩子肯定比生个4公斤的孩子容易。教孕妇学习拉玛泽呼吸减痛法，开展自由体位分娩，定期对医生护士进行助产技术的培训，提高了助产能力。去年产科还引进了助产神器---气囊仿生助产仪，明显缩短产程，减轻疼痛。

自从单独二孩政策开放初，很多超过35岁以上的高龄产妇和疤痕子宫的孕产妇增多，生育风险也随之增大，一定程度上拉高了剖宫产率。“为控制这类剖宫产，我们通过加强医务人员急救能力的培训和助产技术的培训，降低新生儿的窒息发生率，让产妇放心生。”许敏主任说。

“孕期要定期体检，自然分娩过程中要加强监测，产后要加强护理，这些缺一不可。”许敏说，医院开办了孕妇学校，每半个月开课一次，主要对孕妇宣讲自然分娩的好处，告诉他们自然分娩中要注意什么，以提高自然分娩的成功率。