泡制的药酒成毒酒

我院重症医学科成功抢救1例

乌头碱中毒患者

2017年3月24日下午，急诊室收治了一名服用自制药酒（川乌10g泡制的药酒）后出现心悸、眩晕、呕吐等症状的病患，当时患者感口舌麻木，心悸不适，约1小时后出现眩晕、恶心、呕吐胃内容物4次，但意识尚清，被家属送至我院急诊救治，接着患者马上出现了神志昏迷，大动脉搏动消失，心电图提示“室性心动过速”。病情如军令，急诊科没有一丝耽搁，立即行心肺复苏（约10分钟）、电除颤（3次）、气管插管，控制心率失常，维持血压等相应处理后收住ICU。因病人情况十分危重，院长蒋小杰亲临重症医学科指导抢救，并组织相关科室会诊，对于该患者的起病急骤及病因，会诊医生们百思不得其解，不知哪位医生联想到服药酒后出现类似的症状很可能是多年未见的“乌头碱中毒”，这一想法得到了大多数人的支持，经过积极讨论，现场制定了详细的抢救治疗方案。

      重症医学科立即组织实施各项抢救措施，洗胃导泻、补液支持；血管活性药物维持血流动力学指标、控制心室率；紧急置管给予血液灌流清除毒素、持续血液净化清除炎症介质；控制出入量平衡，完善CVP、动脉血压监测……联系浙江医院会诊协助诊疗，在重症医学科、急诊科、心血管内科3个科室医护人员及总院专家的共同努力下，历时5个多小时，病人意识慢慢转清了，心律血压也逐渐平稳。夜深了，在场的医护人员顾不上擦拭额头渗出的汗水，都长长的舒了一口气，露出了会心的微笑。

经过5天的精心治疗和护理，患者转危为安，各项生化指标基本正常，转入心内科普通病房继续治疗。

乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。安吉地处浙北山区，植被茂盛，民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。是药三分毒，药酒经过长期泡制后，其性状可能发生变化，大量饮用存在安全隐患。因此，浸泡药酒务必咨询专业的中医师，小心药酒变毒酒。

此次抢救的患者病情危重，情况紧急，各科医护人员反应迅速、紧密配合，整个抢救过程有条不紊，充分体现了我院多学科合作在抢救危重病人中的丰富经验和高水平，畅通完善的院内急救机制发挥了强大的作用，为患者争取了宝贵的抢救时间，成功挽救了患者的生命。

专 家 介 绍

尧忠祥  呼吸内科副主任医师

专家门诊时间：周三上午门诊

    业务专长：擅长于急危重症病人的抢救与治疗，有丰富的临床经验和扎实的理论基础，同时擅长呼吸系统疾病的诊治。

    1993年毕业于江西医学院临床医学系，2000—2001年先后在浙医一院呼吸内科及重症监护室进修学习，2006年晋升副主任医师。擅长对内科、呼吸内科疾病的诊治及各种危重病人的抢救。2008年获安吉县名医称号。

马年斌  副主任医师、医学硕士

    专家门诊时间：周二下午

    业务专长：擅长于呼吸系统疾病的诊治，对急危重症病人的急救与诊疗有丰富的临床经验和扎实的理论基础，并熟练掌握高压氧治疗技术。  

    医学硕士，2003年毕业于扬州大学医学院临床医学本科专业，2015年获得急诊医学硕士学位。2015年晋升为副主任医师，曾赴浙二医院中心监护室及呼吸内科进修一年，2006年在安吉县率先开展高压氧治疗技术，在国家级及省级医学期刊发表论文数篇。