【临床技能】第二站考官最爱问问题---第2期

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11.何谓甲状腺Ⅱ度肿大（1分）？ 

答：甲状腺肿大能看到又能触及，但未超过胸锁乳突肌后缘为Ⅱ度。

12.夏季，女孩，7岁。发热4天伴嗜睡来急诊，无胸痛、咳嗽，无腹痛、腹泻，体检时重点检查哪些项目（1分）？

答：生命征、意识状态、脑膜刺激征、病理反射。

13.脾脏肿大如何分度（1分）？

答：脾脏肿大可分为轻、中、高三度，脾下缘不超过肋下2厘米为轻度肿大（0.5分），超过2厘米.在脐水平线以上为中度肿大，超过胳水平线或前正中线为高度肿大（0.5分）。

14.浮髌试验阳性表现是什么（1分）？

答：按压髌骨时有浮动感。

15.潮式呼吸多发生于哪些疾病（1分）？

答:多发生于脑炎、脑膜炎、颅内压增高等严重中枢神经系统疾病（答出2项得1分）。

16.男性，50岁。尿量明显减少、明显腹胀15天，伴双下肢水肿。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。该患者腹壁静脉曲张明显，其血流方向如何（1分）？

答：脐上的静脉血流方向是由下向上，脐下的静脉血流方向是由上向下。

17.稽留热常见于哪些疾病（1分）？

答:常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒即伤寒高热期（答出2项得1分）。

18.触及肝脏时除描述大小、质地外，还应注意哪些内容（1分）？

答：还应注意肝脏有无压痛（0.5分）以及边缘和表面状态、搏动、肝区摩擦感、肝震颤等（答出2项得0.5分）。

19.意识状态分哪几种（1分）？

答：意识清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷（答出5项得1分）。

20.女性，20岁。反复发热2周，查血常规疑为急性白血病，进行胸壁检查时应注意检査哪些内容（1分）？

答：皮肤有无瘀点（或出血点）、疲斑（0.5分），胸骨有无压痛（0.5分）。

21.脉搏触诊检査主要检查哪些内容（1分）？

答：主要检査脉率、节律、强弱和脉波.

22.左侧大量胸腔积液患者在胸部视诊检査时，可发现哪些异常体征（1分）？

答：呼吸浅快，左侧呼吸运动减弱，左侧胸廓饱满.

23.乳房皮肤呈“橘皮”样变的临床意义是什么（1分）？

答：提示乳腺恶性肿瘤可能。

24.消化性溃疡患者急性胃穿孔，腹部叩诊检查时发现的最重要阳性体征可能是什么（1分）？

答：肝浊音界缩小或消失。

25.什么是肠鸣音活跃，其临床意义如何（1分）？

答：肠鸣音每分钟达10次以上，但音调不特别高亢称为肠鸣音活跃（0.5分），多见于急性

胃肠炎、服泻药后或消化道大量出血（0.5分）。

26.男性，50岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀，伴双下肢水肿。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。触诊该患者肝赃时可能有什么发现（1分）？

答：触及肝脏时肝质地硬，边缘较薄，表面尚光滑，或不能触及肝脏。

27.心包摩擦音和胸膜摩擦音听诊如何鉴别（1分）？

答：心包摩擦音可闻及与心搏一致的类似纸张摩擦声音，屏气时不消失（0.5分）；胸膜摩擦音一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失（0.5分）。

28.肝脏肿大，肋下触及肝脏，如何规范地表述其大小（1分）？

答：以右锁骨中线肋下多少厘米表示。

29.脉压增大常见于哪些临床病症（1分）？

答：脉压增大常见于甲状腺功能进症、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等（答出2项得1分）。

30.男性，45岁。2天来进油腻食物后出现右上腹痛，向右肩部放射。既往有胆石病病史3年。该患者腹部触诊检査时可能发现的阳性体征是什么（1分）？

答：右上腹局部压痛（0.5分），Murphy征阳性（0.5分）。

2016年邵阳技能面授课现场剪影

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