知识小讲堂——蝶腭神经痛

 

蝶腭神经痛，又叫翼腭神经痛，是一种发作性的剧烈头痛，因其在一段时间内反复发作，然后进入静息期，也被称作“丛集样头痛”。1908年由Sluder首次发现并命名，是一种非常罕见的头痛，发病率＜1/1000，蝶腭神经痛通常在30岁以后发病，男性更多见。

 

 

病因

遇到一种疾病，我们往往首先想知道是什么原因导致的症状，这样就可以有针对性的进行预防或治疗，但不幸的是，到目前为止，蝶腭神经痛的病因尚不明确。但是临床上发现对蝶腭神经节进行阻滞后症状可以得到很好的控制，为我们的治疗指明了一个方向。

 

蝶腭神经节介绍

蝶腭神经节是人体最大的副交感神经节，藏于翼腭窝内，距离鼻腔外侧壁1-9mm，靠近蝶腭孔，位于翼管和圆孔的前方，形态扁平，大小约4.22~3.66mm，呈粉红-灰色。蝶腭神经节由感觉神经纤维、副交感神经根和交感神经根组成。

 

蝶腭神经节支配泪腺、副鼻窦、鼻腔粘膜和咽部的腺体，以及硬腭部分的粘膜腺体，与前方的鼻腭神经相互交联。

 

由于蝶腭神经节支配泪腺、鼻腔粘膜腺体，所以蝶腭神经痛典型症状就是眼红、流泪、鼻塞、流鼻涕等。

 

临床表现

1.主要表现为一侧头面部的剧烈疼痛，如电击样、烧灼样，无明显诱因，突然发作，位置深在而弥散，通常由一侧的鼻根后方、眼及上颌开始，可波及下颌及牙床，向额、颞、枕及耳部放射，有时可影响乳突，持续数分钟至数小时不等，情绪激动，强烈光线可使疼痛加剧。

 

2.疼痛发作期可伴副交感症状。如面色潮红、结膜充血、畏光、流泪、鼻塞、流涕，亦可有眩晕、恶心、心区疼痛及耳鸣等。上述自主神经症状有时表现比较突出。

 

3.多有定时发作的特点。

 

4.有发作期和缓解期。

 

治疗

1.药物治疗：加巴喷丁、普瑞巴林等，可降低神经兴奋性。由于发作期不定，所以口服药物控制多不理想。

 

2.神经阻滞：蝶腭神经节阻滞常用的穿刺路径有3种：经腭大孔入路、经鼻入路和经冠状切迹入路。神经节阻滞可短期内缓解症状，有再次复发的可能。

 

    3.神经节毁损：在CT引导下穿刺找到翼腭窝后，可对神经节进行等离子射频消融术。适用于蝶腭神经阻滞术有效的患者，对神经节进行毁损可治愈大多数蝶腭神经痛患者。