【临床技能】第二站考官最爱问问题---第4期

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51.女性，56岁。患风湿性心脏病15年，心脏超声检查提示二尖瓣狭窄。在体检听诊心尖区可能有什么杂音？（1分）？

答：心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音（答“舒张期杂音”得0.5分）。

52.慢性阻塞性肺气肿胸部叩诊可出现的体征是什么（1分）？

答：过清音（0.5分），肺下界下移、肺下界移动度变小（0.5分）。

53．什么情况下应该避免脊柱活动（1分）？

答：脊柱可疑骨折或关节脱位时应该避免脊柱活动。

54.心脏听诊除听心率、心律、心音外，还需要注意听诊哪些内容（1分）？

答：还应注意听诊有无心脏杂音0.5分）、额外心音和心包摩擦音（0.5分）。

55.女性，56岁。患风湿性心脏病15年，近来渐觉劳累后呼吸困难，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。肺部听诊时可能有什么异常发现（1分）？

答：两肺湿罗音（0.5分），可伴有哮鸣音（0.5分）。

56.“方肩”体征常见于哪些疾病（1分）？

答：肩关节脱位（0.5分）、三角肌萎缩（0.5分）时可以见到“方肩”体征。

57.男性，50岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。该患者腹壁静脉曲张明显，其血流方向如何（1分）？

答：脐上的静脉血流方向是由下向上，脐下的静脉血流方向是由上向下。

58.心包摩擦音和胸膜摩擦音听诊如何鉴别（1分）？

答：心包摩擦音可闻及与心搏一致的类似纸张摩擦声音，屏气时不消失（0.5分）；胸膜摩擦音一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失（0.5分）。

59.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病（1分）？

答：常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠和巨结肠症等。

60.说出板状腹的体征特点及其临床意义（1分）？

答：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如模板状（0.5分），常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎（0.5分）。

61.女性，20岁。反复发热2周，查血常规疑为急性白血病，进行性胸壁检查时应注意检查哪些内容（1分）？

答：皮肤有无瘀点（或出血点）、瘀斑（0.5分），胸骨有无压痛（0.5分）。

62.指出麦氏（McBurney）点位置及其检查的临床意义（1分）？

答：麦氏（McBurney）点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处（0.5分），其压痛阳性常见于急性阑尾炎（0.5分）。

63.请说出上腹部振水音检查的临床意义（1分）？

答：振水音常提示幽门梗阻或急性胃扩张。

64.扁桃体检查主要观察内容是什么？（1分）？

答：观察扁桃体有无红肿及判断扁桃体肿大的程度（0.5分），其分泌物颜色、性状、是否形成假膜（0.5分）。

65.女性，54岁，搬运重物后出现进行性呼吸困难、右侧胸痛。在进行胸部叩诊检查时可能主要有什么发现（1分）？

答：右侧胸部叩诊呈鼓音（0.5分），左侧胸部叩诊音正常（0.5分）。

66.在左锁骨上窝发现肿大的无痛性淋巴结的临床意义是什么（1分）？

答：常见于食管或胃部恶性肿瘤的淋巴结转移。

67.Cullen征阳性的临床意义是什么（1分）？

答：Cullen征阳性常见于重症急性胰腺炎。

68.Kussmaul呼吸的特征和临床意义是什么（1分）？

答：Kussmaul呼吸即深大呼吸，常见于代谢性酸中毒（0.5），如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症等。（医.考巴巴独家整理www.yikao88.com）

69.消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么（1分）？

答：腹部振水音阳性（1分）。

70.典型甲状腺功能亢进症（Graves病）患者作甲状腺触诊时，除发现甲状腺肿大外，还可能会有什么发现（1分）

答：可能触及震颤（1分）。

2016年邵阳技能面授课现场剪影

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