北京医改今日起正式实施，这些改变与你息息相关

从今天（4月8日）起，《北京市医药分开综合改革实施方案》正式实施。北京3600余家医疗机构，从三甲医院到基层社区医院，再到非公医疗机构，所有的系统同步切换，开始启用新的价格体系。它将给百姓就医生活带来哪些改变呢？  

 第一，所有药品零差率销售，药价下降20%

从4月8日起，北京全市3600多家医疗机构全部取消药品加成（不含中药饮片）和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费，实现补偿机制转换，从以药养医过渡到以医养药。

本次医改中，北京将全市各级各类医疗机构纳入阳光采购平台，通过竞争议价的方式确定药品品种和价格，按需采购。其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动，且保持公开透明。

实施阳光采购之后，药品采购价格平均下降8%，全市公立医疗机构每年可以节约药品采购费用约28亿元。再加上取消了15%的药品加成，药价会出现约20%的下跌。

 

第二，“两减一增”，体现医务人员价值

 

 “两减一增”主要体现在取消挂号费、诊疗费，取而代之的是医事服务费。和改革之前的普通号5元、副主任号7元的挂号费相比，医事服务费的价格大幅度提高，用于补偿医疗机构部分运行成本，体现出医务人员的技术劳动价值。

 第三，去基层医院看病，医事服务费最低

 

北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险 报销范围内，但是无论是哪级医院，找副主任医师、主任医师、知名专家看病，自付金额都是20元、40元和60元。

同时，不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额有所区别。例如，三级医院普通门诊医事服务费为50元，知名专家则为100元，两者的报销金额均为40元；二级医院的普通门诊医事服务费为30元，报销金额为28元，知名专家为90元，报销金额为30元。

这意味着，在三级医院挂知名专家号的患者，自付金额比挂普通号的多出50元；而如果同样挂普通号，在三级医院就医的患者自付金额比二级医院多8元。

第四，不影响原就诊挂号流程

 

 虽然挂号费被取消了，但除了收费标准的变化外，医院的挂号流程以及预约挂号周期都没有受到影响，患者依旧可以依照各医院原有的规定流程进行预约或现场挂号。

其中，院内特需门诊的挂号流程也未有变动。但医改新政实施后，特需门诊收费是否进行调整、怎样调整，还需要等进一步通知。

第五，分类采购，保障短缺药品供应

 

 阳光采购遵循分类采购的原则。对市场库存充足的药品，统一采购将尽量压低价格，而对短缺药品，则以满足临床需要为主。

已经上线运行的药品阳光采购平台已对医疗机构及配送商开放。目前，平台中共有7000多个品种供医疗机构采购使用，能够满足医疗机构在用的西药、中成药及生物制品需求。

在药品阳光采购过程中，针对临床救治必须且不可替代的低价短缺药品，实行直接挂网采购，只对其药品上市合法性的材料予以审核公示，不再对其价格设置全国最低参考价，且供应价格可根据市场供求关系变化随时调整，缓解供应紧张的问题。

对临床必需但短缺的药品，挑选了有代表性的综合医院、专科医院等建立15个短缺药品监测站点，实时收集短缺情况。同时，通过市场机制鼓励企业积极供货，避免其退市风险的同时，也将协同价格部门对涨价药品开展进一步跟踪调查。

 第六，“一升两降”，调整5类435项医疗服务价格

 

 本次北京医改，对435个医疗服务项目价格进行了规范调整，实施“一升两降”。435个项目中包括综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；临床手术治疗类（阑尾切除术等）26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。

其中，上调了包括床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。CT、核磁等大型检查设备收费价格下调。

 第七，医保报销流程没有变化

 

 此次医改方案实施后对参保人员就医报销流程不产生影响。北京市参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算相关规定。

在医保惠民措施上，为了配合医药分开改革，特别是进一步方便常见病、慢性病和老年病患者在社区就近就医用药，免去为开药到大医院往返奔波排队的麻烦，北京市卫计委还出台了一系列配套措施。增加社区定点医疗机构数量，方便百姓就医。统一社区和大医院医保药品报销范围，凡在大医院能报销的药品，在社区也都能报销等等。

 第八，困难群体获更多保障

 

 在此次改革中，生活困难群体将获更多保障。

 北京市民政局将调整特困供养人员、最低生活保障人员、生活困难补助人员和低收入救助人员的救助标准。其中，门诊救助比例从70%调整到80%，全年救助封顶线从4000元调整到6000元（享受城镇职工基本医疗保险的救助对象除外）。

住院救助比例从70%调整到80%，全年救助封顶线从4万元调整到6万元。承担住院押金减免和出院即时结算的定点医疗机构，住院押金减免比例和减免额度参照调整后的住院救助标准执行。

此外，重大疾病救助比例从75%调整到85%，全年救助封顶线从8万元调整到12万元。

 第九，执行情况接受社会监督

 

 为方便民众咨询、举报，政府设立了4条热线服务电话。其中，医事服务费问题和医疗行为规范问题，可拨打12320卫生服务热线；价格违法问题，可以通过12358价格举报电话、网络等形式咨询、举报，并注意保留好证据材料；医保报销问题，可拨打12333医疗保险服务热线；综合问题可通过12345市民热线反映。

另外，市民也能在公开渠道进行监督，可进入北京市医药阳光采购综合管理平台，通过“公众查询”，查询医院采购的药物品类及价格，发现不合理行为可举报。（蓝鲸健康 耿健）