【临床技能】第二站考官最爱问问题---第6期
91.简述正常胸部叩诊音分布情况（1分）。
答：正常肺野为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音，未重叠的肝.心脏部位是实音。
92.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病（1分）？
93.左右瞳孔大小不等见于哪些颅内病变（1分）。
答：左右瞳孔大小不等常提示有脑疝（0.5分），闹外伤.脑肿瘤.中枢神经梅毒等（答出2项得0.5分）。
94.什么是肠鸣音消失（1分）？
答：持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，用手指轻扣或骚弹腹部，仍未听到肠鸣音或肠鸣音消失（1分）。
95.Cullen征阳性的临床意义是什么？（1分）
答：Cullen征阳性常见于重症急性胰腺炎（1分）。
96.桶状胸的特点是什么？常见于何种疾病（1分）？
答：桶状胸特点是胸廓前后径与左右径之比大于等于1（0.5分），常见于肺气肿（0.5分）。
97.胸骨左缘第2肋缘间听到连续性机器样杂音，应首先考虑什么疾病（1分）?
98.男性，46岁。慢性乙型肝炎病史多年，腹胀、尿少1个月，腹部视诊时可能有哪些发现（1分）？
答：可能有腹部膨隆，腹壁静脉曲张，腹式呼吸减弱（1分）。
99.什么是肠鸣音活跃，其临床意义如何（1分）？
答：肠鸣音每分钟达10次以上，但音调不特别高亢称为肠鸣音活跃（0.5分），多见于急性胃肠炎、服泻药后或消化道大出血（0.5分）。
100.男性，65岁，高血压病史10年。早晨锻炼时突发剧烈头痛2小时，头颅CT示左侧基底节出血。体检时可能有哪些重要神经系统体征（1分）
答：右侧肢体瘫痪、右侧偏身针刺觉（痛觉）减退（0.5分）（答“右侧偏身温度觉减退”亦得分）、右侧病理征阳性（0.5分）。
101.男性，45岁。进油腻食物后出现右上腹痛2天，向右肩部放射。既往有胆石疾病史3年。该患者腹部触诊检查时可能出现的阳性体征是什么（1分）?
答：右上腹局部压痛（0.5分），Murphy征阳性（0.5分）。
102.请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位（1分）
答：相当于肋脊角位置（1分）。
103.心包摩擦音和胸膜摩擦音听诊如何鉴别（1分）？
答：心包摩擦音可闻及与心搏一致的类似纸张摩擦声音，屏气时不消失（0.5分）；胸膜摩擦音一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失（0.5分）
104.咽部检查主要观察哪些内容（1分）？
答：观察咽部黏膜有无充血、水肿，分泌物是否增多（0.5分）及扁桃体有无肿大（0.5分）。
105.肠鸣音消失有何临床意义？（1分）
答：多见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻（1分）。
106.男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40℃，体检发现右胸部语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为实性，该患者右胸部听诊时刻听到什么呼吸音（1分）？
答：可听到支气管呼吸音。
107.心包摩擦音和胸膜摩擦音听诊如何鉴别（1分）？
答：心包摩擦音可闻及与心搏一致的类似纸张摩擦声音，屏气时不消失（0.5分）；胸膜摩擦音一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失（0.5分）。
108.舟状腹常见于那些疾病（1分）？
答：常见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的恶病质。
109.出现腹膜刺激征有何临床意义（1分）？
答：提示局部或弥漫性腹膜炎。（安卓教育）
110.女性，20岁。反复发热2周，查血常规疑为急性白血病，进行胸壁检查时应注意检查哪些内容（1分）？
答：皮肤有无瘀点（或出血点）、瘀斑（0.5分），胸骨有无压痛（0.5分）
111.“三凹征”为哪三个凹；机理是什么？（1分）（粟老师13973593058）
答：大气道梗阻患者吸气时，当胸腔内负压明显增高（0.5分）引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷（0.5分）。
112.女性，56岁。患风湿性心脏病15年，心脏超声检查提示二尖瓣狭窄，在体检听诊心尖区时可能有什么杂音(1分)？
答：心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音（答舒张期杂音得0.5分）。
113.什么原因及机理导致乳房皮肤“橘皮”样变（1分）？
答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿（0.5分），为癌细胞阻塞皮肤淋巴管所致。因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变（0.5分）。
114.体检时发现匙状甲的最常见临床意义是什么（1分）？
答：匙状甲最常见于缺铁性贫血。
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