美国国家癌症年度报告：癌症死亡率持续下降，最常见癌症5年存活率从50%上升到66% | 临床大发现

3月31日，美国疾病控制与预防中心（CDC）、北美中央癌症登记协会（NAACCR）、美国癌症协会（ACS）和国家癌症研究所（NCI）联合在《Journal of the National Cancer Institute》杂志上发表了一份“美国国家癌症年度报告”（《Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975–2014, Featuring Survival》）。报告显示，美国癌症死亡率呈现持续下降趋势，大多数癌症的死亡率均有所下降。

报告收集了1975-2014年间的临床资料，作者指出，癌症死亡率的下降反映出预防工作方面的改善，包括对烟草贸易的控制，以及癌症的早期筛查，尤其是结直肠癌、乳腺癌和子宫颈癌。除了预防，死亡率的降低当然还要依靠不断完善的各种癌症疗法的帮助。

报告显示，从2010年到2014年，男性每年的整体癌症死亡率下降了1.8%，在16种最常见的男性易患的癌症中，有11种死亡率下降。女性的死亡率相对男性下降的比例较低，为1.4%，其中18种最常见的癌症中有13种呈下降趋势。

男性的癌症死亡率在2000年-2014年，每年以1.8%的的比例下降；女性以1.4%的比例下降

除了成人，儿童每年的癌症死亡率同样有一定的下降，约为1.6%。报告中特别指出，肝癌在男性和女性中都呈上升趋势。除此之外，男性群体的胰腺癌和脑癌，女性子宫内膜癌的死亡率也有所升高。

1975年-1977年和2006年-2012年两个时间段，常见儿童肿瘤的5年存活率比较

据统计，在2009年到2013年，男性每年的癌症总体发病率下降了2.3%，但是报告同时指出，发病率可能会受到检测方法的影响。例如，新的前列腺癌的病例较同期减少，导致总发病率降低，这是由于前列腺特异性抗原检测应用的减少引起的。而在女性群体中，新发乳腺癌的比例有极小幅度的上升，这就可能使得女性的总体癌症发病率出现上升。

研究人员比较了1975-1977年和2006-2012年两个时间段中癌症患者的五年存活率，发现最常见癌症的5年存活率从50%上升到66%。乳腺癌患者的生存率从75％上升到91％，而肺癌的存活率从12％增加到19％，前列腺癌的存活率从68％增加到99％，结肠癌的存活率从50％增加到66％，膀胱癌的存活率从72％到79％。

1975年-1977年和2006年-2012年两个时间段，常见癌症类型的总体5年存活率比较，从表中可见，肺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌这几种癌症虽然生存率有所提高，但仍然是“老大难”

不同种族和族裔群体的五年生存率差异依然存在。到2012年，白人所有癌症的总体五年生存率为67％，而非西班牙裔黑人患者为60％。与非西班牙裔白人患者相比，非西班牙裔黑人患者死亡风险高出33%，非西班牙裔美洲人/阿拉斯加本地人的死亡风险高出51％。

研究团队认为，按照现在精准医学和免疫治疗的发展速度，癌症的存活率（尤其是晚期癌症）还会进一步提升。但是现在面临的最大挑战，还是如何让更多的患者受惠于这些新疗法。

参考文献：

[1] Jemal A, Ward E M, Johnson C J, et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975–2014, Featuring Survival[J]. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2017, 109(9).

[2] McCarthy Michael. US deaths from cancer continue to fall BMJ 2017; 357 :j1775