打好子宫保卫战，妇产科疾病介入治疗时代已经来临

2017年04月13日 18:17 丰城市人民医院

2017年3月，我院放射介入科开展了两例妇产介入手术，打破丰城零记录。

一例是40岁子宫腺肌症患者，最初预定为其做子宫全切除术，为了保住子宫，向上级医院咨询后，与家属商议决定改做微创介入栓塞术。手术成功，患者术后四天平稳出院，后期效果正待观察（经上级医院判断，此例介入手术完全有效率达80%以上）。另一例是一位30岁前置胎盘患者，孕16周住我市妇幼保健院，近几天两次出现大出血。经产科专家诊断后认为需要引产，但是风险极大，很容易引起大出血，子宫难保。但患者仍有生育要求，妇保专家考虑再三，邀请我院介入科一同会诊。多方商议后，决定先到我院进行介入栓塞术，再转妇保做引产手术。介入栓塞术降低了大出血风险，现患者已顺利完成引产，并且保住了子宫，不影响继续生育。

（栓塞前）

（栓塞后）

子宫腺肌症是临床妇科常见疾患之一，它是正常子宫内膜侵入肌层而形成的一种良性病变, 是由于子宫内膜的腺体和基质异位生长于子宫肌层使子宫体积弥漫性增大。多发于经产的绝经前期妇女，发病年龄一般在30 ～ 50 岁。该病的临床表现为痛经、月经过多且不规则、继发贫血、子宫增大呈均匀或不均匀和不孕。而以渐进性加重的痛经给患者所带来的痛苦最大，而目前临床上尚没有十分理想的治疗方法。近年来, 国内外文献报道子宫腺肌症的发病率明显呈上升趋势，且有未生育患者患病，此症已成为人们日益重视的妇科常见病。

前置胎盘合并胎盘植入的患者在围分娩过程中可引起严重并发症，主要包括致命性大出血、感染、周围脏器损伤、新生儿窒息甚至死亡等，有报道孕产妇病死率达7%，直接威胁着母婴安全。前置胎盘合并胎盘植入目前尚无标准的治疗方法。传统的观点是行剖宫产子宫切除术。有一些研究者建议胎盘植入的治疗中建议行子宫动脉栓塞术，可明显降低孕产妇病死率，尽量保证患者生育能力及正常生理周期，减少对其身心健康及内分泌系统产生诸多不良影响。

（栓塞前）

（栓塞后）

子宫动脉血管栓塞法是今后妇产科疾病治疗的发展方向。主要是从右侧股动脉穿刺一个2mm左右的针眼把导管插入髂总动脉进行动脉造影，确认子宫动脉及病变所在部位，再沿着导管把微球及明胶海绵分别注入两侧子宫动脉，在DSA设备下进行动脉血管造影进行确认。整个手术过程采用局部麻醉，患者意识清醒，创伤小，术后恢复快，相较以往手术更为安全，且痛苦少。