构筑一道坚固的防线

    肺隔离术是胸外科手术常用的呼吸管理方法，其将左、右两侧肺通气径路分隔开，可选择性进行单肺通气，对于某些胸部疾病如支气管胸膜漏、气管支气管破裂、大咳血、肺大疱气胸、单侧肺肿瘤等，可提供有效的通气并防止病侧肺的血、痰液流入健侧，同时术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露。随着医学的进步，支气管肺灌洗术，现代微创胸部外科、肺移植术均要求能有效地实施单肺通气。

肺隔离方法包括支气管堵塞、插单腔支气管导管、Univent管、双腔支气管导管等，目前我院采用的是双腔支气管插管法。

双腔支气管导管据前端置入的支气管不同可分为左侧和右侧双腔管，据有无隆突钩分为有隆突钩双腔管（Carlens管和White管）和无隆突钩双腔管(Robertshaw系列)，一般型号为F35、F37、F39和F41。各种品牌双腔管其在尺寸和设计特点上各有不同，主要差异在于支气管部分（端）的大小、长度、套囊位置与长度及套囊容量不同，同一品牌的不同型号双腔管亦有差别。

双腔支气管导管

理想的插管状态。插管后主管和支气管部分与气管和支气管良好匹配，套囊少量充气即能形成良好的分隔、支气管端位于上叶支气管口近侧缘、小套囊位于上叶支气管口近侧缘与隆突之间、双腔管侧孔正对另一侧主气管口。

既往我院双腔管插管主要靠插管后不断的听诊，来调整插管位置及深度，以确定双腔管正确到位。

Smith报道尽管通过仔细听诊确认双腔管已正确到位，但纤支镜检查发现其错位率为48%，广州报道听诊法错位率为36.1～54.3%，亦有大量的临床实践表明听诊法只能判定两肺是否分隔和支气管套囊是否阻塞上叶支气管口，不能排除过浅和过深。

随着新医院的搬迁，医院为我们配备了可视软镜与可视硬镜

   

       可视硬镜

有了可视软镜，双腔管插管我们将更加自信

清晰的支气管分支

自新院搬迁以来，在双腔气管插管麻醉下已顺利开展胸科手术数十例，术中肺阻隔效果满意，手术顺利！

 

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