药店人须知：便秘用药推荐及特殊人群处理
导语
随着饮食结构改变，生活节奏加快和社会心理因素影响，便秘患者患病率有上升趋势。我国成人便秘的患者病率为4%-6%,并随着年龄增长而升高。60岁以上人群便秘患者的患病率可高达22%。女性患病率高于男性，男女患病之比1:1.22-1:4.56。
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什么是便秘
便秘主要是指排便频率减少，一周内大便次数少于2-3次，或者2-3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。医学上的便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。如超过6个月即为慢性便秘。
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便秘患者的相关因素
病因：
1、器质性
直肠、肛门病变。内分泌或代谢性疾病。神经系统疾病。肠管平滑肌或神经源性病变。结肠神经肌肉病变。药物性因素。铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
2、功能性
功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：
* 进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
* 因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
* 结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征。
* 腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
* 滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
* 老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。
3、其他
没有养成定时排便的习惯。饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维。液体量摄入不足。肥胖，不活动。忍着不便，经常这样忍着不便，最终酿成了便秘。
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分类 |
作用机制 | 使用特点 |
| 容积性泻药 | 通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用 | 起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗 |
| 润滑性泻剂 | 能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出 | 使用方便 |
| 渗透性泻剂 | 在肠道内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动 | 适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。 |
| 刺激性泻药 | 作用于肠神经系统，增强肠道动力和刺激肠道分泌 | 短期间断使用刺激性泻药 |
| 促动力剂 | 促胃肠动力作用 | 促胃肠动力作用 |
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>>>>老年人
主要问题是缺乏运动，同时服用药物过多。治疗同成年人，注意改变生活方式和饮食习惯；对于动力不足乳果糖更有效；对那些缺乏活动的患者渗透性缓泻剂或刺激缓泻剂比容积性泻剂更有效。
>>>>儿童
高纤维饮食和足量饮水是第一位的；避免过量奶制品。基础治疗：家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，小剂量服用。
糖尿病患者
对那些不能或不愿意增加膳食纤维的患者，容积性泻剂是安全有效的；糖尿病患者应避免缓泻剂如乳果糖和口服山梨醇，因为其代谢产物可影响血糖水平，尤其是1型糖尿病患者。
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企业简介
辅仁药业集团是一家以药业、酒业为主导产业，集研发、生产、经营、管理于一体的综合性集团公司。旗下拥有河南辅仁堂制药、开封制药、河南同源制药、河南省宋河酒业股份有限公司等多家全资、控股子公司。产品涵盖中、西药制剂、生化制药、生物制药、原料药等多个门类。
河南辅仁堂制药是辅仁药业集团旗下的全资子公司，国家首批GMP认证企业，以中药研究、开发为核心，综合生产能力及市场份额居全国前列。
2005年，辅仁堂制药在上海成功实现控股上市。 股票代码：600781
