健康科普|维生素D五问五答
什么是维生素D
VitD (Vitamin D) 根据来源不同可以分为2大类。VitD2 即麦角钙化醇，主要来源于植物性食物；VitD3 即胆钙化醇，主要由人体皮肤经紫外线照射合成，少量来源于动物性食物。促进钙的吸收，维持钙磷平衡和改善骨骼健康。
维生素D在人体内是怎样被转换和吸收的？
维生素D是人体所必须的一种激素源，可调节钙、磷代谢，具有抗佝偻病的作用，对于强壮骨骼的行程与维持非常重要，人体超过90%的维生素D由日光照射人体皮肤后生成。作为激素源和脂溶性类固醇，体内维生素D来源主要由皮肤细胞从7-脱氢胆固醇在紫外线刺激下生成，经肝脏转换成为维生素D的另一种形式—血清25羟维生素D（25（OH）D），释放入血液中，再由肾脏转换为唯一的生物活性维生素D代谢物骨化三醇。
维生素D与哪些疾病息息相关？
近年来研究表明，维生素D既与众多骨性并发症如骨质疏松、骨软化症等相关，也与肿瘤、癌症、肝脏疾病以及糖尿病大写等代谢性疾病有着密切关系。然而现代生活方式的改变及各种条件限制大大减少了皮肤暴露于紫外线UVB的时间，使其人体内获得的维生素也大大减少了。孕期维生素D缺乏状态下所剩的子女，出现显著语言障碍的几率是维生素D水平正常状态先所生子女的近2倍。
维生素D能够增加胰岛素的分泌和敏感性，参与细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程等。如果中老年人缺乏维生素D，则会增加跌倒风险，增加骨折危险，增加继发性甲旁亢发病率，并且维生素D的缺乏与糖尿病、肿瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病有相关性。研究表明，VitaminD水平低，5年内发生首次心血管事件的风险明显提高；25(OH)D缺乏会增加2型糖尿病患病风险；研究发现，Vit D缺乏可能与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等相关。
为什么要保持维生素D的检测？
维生素D在体内以25（OH）D形式“储存”，具有良好的稳定性，25（OH）D检测被认为是理想的用于评估维生素D状态的标志物，以其浓度来判断维生素D是否充足。
服用维生素D补充剂后，由于人体对于25（OH）D吸收的个体差异很大，必须定期检测 体内维生素D水平，避免补充不足或补充过量造成维生素D中毒。如果维生素D补充过量，则会引起维D中毒，维D中毒则会便秘或腹泻、恶心呕吐、疲惫不堪、无力，腹痛、惊厥、引起高钙血症等中毒反应。目前没有官方的指南，也没有被广泛认可的VD判读水平 ，多家检测试剂说明书都建议如下判读水平
维生素 D严重缺乏: < 10 ng/ml
维生素 D不足: 10 – 30ng/ml
维生素 D充足: 30 – 100 ng/ml
维生素 D中毒: > 100 ng/ml
孕期与维D的重要性体现在哪里？
对于妊娠期妇女，如果母亲维生素D缺乏，出生后婴儿的身高和体重都会相对较低。若孕妇存在明显维生素D缺乏，可补充维生素D补充剂改善并维持维生素D水平达正常范围，但服用维生素D补充剂后，由于人体对25（OH）D吸收的个体差异很大，必须在产前定期检测体内维生素D中毒，避免补充不足或补充过量造成维生素D中毒。中国《维生素D缺乏性佝偻病预防治建议》中提到：对于有条件的孕妇，妊娠后3个月监测血25（OH）D浓度，确保25（OH）D水平维持在水平维持在正常范围。孕妇缺乏维生素D可能会导致新生儿在出生之前就患有骨病，并且在出生后仍然出现骨质量损害的情况。孕妇缺乏维生素D 可增加妊娠糖尿病和子代I型糖尿病，新生儿先天性佝偻病等疾病的发生率。
文/黄睿 编辑/田莉
排版/巴亚尔
