店员经典培训教材：血糖异常的宝妈们最担心什么？
最近，因为工作关系接触了很多孕期的准妈妈以及正在哺乳的宝妈。来咨询的血糖异常的宝妈中，我发现，我的回复并未使这些宝妈满意。因为，我关注的是她们本人的身体变化，而她们最想知道的是自己的状况能否影响到宝宝。可怜天下父母心！
*多数血糖异常的准妈妈最关注这样几个问题*
一，怀孕前我身体好好的，被检查出妊娠糖尿病是因为怀孕的原因吗？
孕期激素变化是原因之一，一般从妊娠中期开始，由胎盘分泌的各种激素，如雌激素，孕激素、人绒毛膜生长激素进行性升高，这些由胎盘分泌的激素具有胰岛素拮抗作用，导致妊娠期糖尿病。
二，我很委屈与不解，为什么自己会这样？别人怀孕时就没这种变化？
这个问题与以下几方面原因有关，又叫妊娠期糖尿病的高危因素，包括：1，孕妇本身超重或肥胖；2，孕妇高龄，35周岁以上；3，有糖尿病家族史；4，孕期的尿检经常有尿糖阳性；5，曾出现过不明原因的自然流产等情况；6，曾分娩过体重大于4kg的胎儿；7，前次妊娠就有血糖异常。
三，担心肚子里的宝宝，我的血糖不好对宝宝有哪些影响？
如果担心宝宝，就要每天多次监测血糖，发现血糖有波动要找到原因及时纠正和调整。如果太大意就可能有如下情况发生：
1、可导致胎儿畸形。在怀孕的前三个月（主要指没怀孕前就有糖尿病的准妈妈），血糖控制不好可导致胎儿畸形，尤其是神经系统和心血管系统的畸形。
2、孕妇血糖过高、胚胎过度发育一般大于4kg，胎儿大往往导致难产，产道损伤、对胎儿及孕妇都有很高的风险。
3、可能早产，也可能增加围产儿死亡率。可能是糖尿病导致胎盘功能障碍及供氧减少，因为胎儿到了36周后，对氧需求量增加。
4、容易发生“新生儿低血糖”和“新生儿黄疸”。新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命；孕妇的血糖异常，就使得胎儿在宫内缺氧，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，容易发生新生儿黄疸。
四，血糖异常的准妈妈的血糖水平要控制在什么范围？与其它糖尿病人一样吗？
妊娠期糖尿病的血糖控制标准比其它类型糖尿病要求要严格，要求空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后两小时4.4～6.7mmol/L，夜间4.4～6.7mmol/L。
五，担心血糖不好不太敢吃东西，可又怕肚子里的宝宝不健康，我要怎样饮食才好？
饮食结构要合理，要注意补充维生素及矿物质。妊娠时对铁、叶酸、维生素D、钙、等很多种维生素及微量元素需要量都有不同程度的增加。因此，建议在妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、鱼、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等）。
为保证血糖平稳，准妈妈要遵循少量多餐，定时定量进餐。早、中、晚三餐的能量应控制在10-15%、30%、30%，餐前及睡前每次加餐的能量可以占全天总能量的5-10%，有助于预防餐前的过度饥饿，预防餐前和夜间低血糖发生。
*生完宝宝后的宝妈妈关心的问题*
一，糖尿病会遗传给我的宝宝吗？
相关资料这样说：“这主要取决于后代的风险因素。如果家里没有人患糖尿病，孩子70岁以前患2型糖尿病的几率是11％，50岁以前患1型糖尿病的几率是1％”。
“如果父母中有一人患2型糖尿病（确诊时不到50岁），孩子患2型糖尿病的几率是14％。如果父母都患2型糖尿病，孩子患2型糖尿病的几率是45％。”
二，生了宝宝后还需要查血糖吗？
如果不是糖尿病合并妊娠，只是在孕期检查出血糖异常，多数宝妈在产后血糖会慢慢恢复正常，但也有少数例外。所以在产后的6～12周，要再次进行“葡萄糖耐量试验”检查，有研究发现发生妊娠糖尿病的女性在未来10-20年患糖尿病的风险高达60％。因此，在分娩之后每1～2年最好都要行1次OGTT，以筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期。
三，怀孕前就已经是糖尿病（糖尿病合并妊娠），一直用口服药，怀孕时医生建议用的胰岛素。生了宝宝后用我还想用口服药会不会影响给宝宝哺乳？
正在母乳的宝妈要优先选择胰岛素。胰岛素作为大分子的降糖药物，母乳中的胰岛素即使进入婴儿消化道内，也会被消化、破坏，不会对婴儿产生不良影响，所以胰岛素是高血糖的宝妈哺乳期的优先选择。
格列本脲和二甲双胍这两种口服药物被美国食品药品管理局（FDA）列为B类孕妇用药。但我国目前还没有任何口服降糖药批准用于妊娠糖尿病。
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