老年骨伤病人的康复护理

      随着人类平均寿命普遍提高，老年人比例日益增加，随之而来的是老年运动系统疾病的增多。蓬莱市人民医院外五科骨科副主任医师张代松介绍，老年人由于生理上的老化，身体机能衰退，应变能力降低，修复能力下降，急慢性损伤及后遗症也随之增多，如骨质疏松症因骨密度减少，发生骨折、因跌倒等意外发生的骨折事件日益增多。

      而因骨折引起的身体残障，对许多老年骨折病人心理情绪产生重大影响，甚至失去了对生活的热情和信心。因此，做好康复护理对老年患者尤为重要。

      良好舒适的环境，决定病人的心理状态，同时也关系到疾病的治疗效果与转归情况，因此为康复患者提供整洁、安静、舒适的环境，尤为重要。对于在康复中的老年人，要尽力消除病房噪音以及各种恶性刺激，同时光线、室温都要适宜，以利更好的康复。

      人的心理状态对疾病会产生密切的影响，不同的心理对于疾病的预后和康复效果也各有所异。老年人的心理状态与不同成年人，如果配合训练的意愿很低，则会直接影响康复效果。护理人员和家人要积极应对老年人的不同需求，使老年人处于健康的心理状态，能主动配合康复期的护理治疗工作，从而以心理康复来促进人体机能康复。

      科学合理的饮食对与老年人而言是非常重要的，老年人消化机能减弱，活动量少，因此饮食需要多样化，易于消化吸收、少食多餐、富含高钙的食物，多补充水果蔬菜，以利大便通畅，合理健康的饮食有利于疾病治疗与康复。

 一是预防呼吸道并发症。

     长期卧床的老年人呼吸功能相对减弱，易发生肺部感染。因此尽量要求患者不吸烟，鼓励病人做深呼吸，进行增加肺活量的相关训练。协助患者翻身，拍背排痰，痰液粘稠者可行雾化吸入，以稀释痰液。

二是警惕心、脑血管疾病。

    由于老年人自身特点，其循环系统已经发生明显衰退，容易出现心脑血管硬化、心肌收缩相对减弱等，而创伤疼痛的刺激、精神紧张等因素也会出现并发症，因此老年患者一入院应立即引起重视，严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题要做到及时处理。

三是预防褥疮。

   在临床中比较容易发生褥疮的情况见于长期卧床，需牵引或截瘫病人，主要是因为其老年人全身血液循环差，皮肤局部组织长期受压，褥疮容易发生的部位一般是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处。此类人入院后立即给予气垫床、骨突处可垫海棉圈或骶尾部加防褥疮垫。对于不能自行翻身的患者，应该每隔2小时协助患者翻身，同时为促进血液循环，应该用50%红花酒精按摩受压部位，护理上一定要尽职尽责，每班检查交班时做到人人重视，预防褥疮的发生，对于患者而言是非常关键的。

四是预防深静脉血栓。

    对于手术后的老年患者，尤其股骨颈、膝关节置换手术等骨科大手术呈现显著的上升趋势，骨科手术后发生静脉血栓栓塞的概率较高，且严重时会导致肺动脉性栓塞而死亡，危害极其严重。因此，对骨科中静脉血栓栓塞进行早期的预防并给予及时的治疗，能显著降低骨科手术中静脉血栓栓塞的发生率，对提高患者生活治疗和减少病死率有着重要的意义。

五是预防泌尿感染。

    高龄患者会因为肾血流量减少、肾血管硬化而出现肾功能减退的表现，另外患者还会出现膀胱粘膜出现老化萎缩，患者因为前列腺肥大的原因会出现尿潴留的表现，长期卧床会导致患者发生泌尿系的感染，所以患者应该多饮用水，及时排尿，如确实无法排出要进行导尿。

      骨折患者都需要进行功能的锻炼，骨折复位良好如不进行功能锻炼的话，患者恢复情况也不会很好，所以应该根据患者的实际情况进行功能锻炼，患者进行功能锻炼的方法要正确，并要由少到多、由轻到重、循序渐进地进行。没有进行固定的部位，都应该在早期进行功能锻炼，并要避免患者出现关节的僵硬或者是肌肉的萎缩情况发生，还要促进患者的血液循环情况。

      康复护理是以病人为中心，以改善功能障碍为目标，发挥病人的主动性，在治疗疾病的同时，主动参与各种功能训练，来提高或改善病人的功能水平，为日后的进一步治疗打下良好的基础。目前，在骨科康复方面因专业人才不足，人力有限的情况下，护理人员除了执行医嘱外，还需掌握一些基本康复训练技术，如为患者活动关节，维持其功能；指导患者自我照顾，如下床活动、大小便训练；提供患者各种方法保护肢体功能位，防范各种并发症的发生，如垂手、足下垂、肌肉萎缩等。

      老年骨折病人的康复护理目标在于，维持关节运动范围、加强肌肉力量和恢复协调能力。老年骨折病人因生理老化的影响，在学习能力、体力上、肌肉力量上比较差，因此要根据病人的病情和配合程度，设定近期和远期的康复护理目标，制定阶段性切实可行的康复训练措施，使老年骨科病人能够感觉到方法简单易学，操作方便，有意愿进一步掌握自我康复护理方法，并通过康复护理促进肢体功能恢复，提高日常生活活动能力和生活质量。

                                (外二科 刘晓艳)