刚出生的婴儿也有医保,看病能报销,快听听人社部门怎么说……

日照医保

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参保时限

2016年1月1日后出生的新生儿在出生10个月内办理参保缴费手续的,自出生之日起享受医保待遇。

如果未在新生儿出生10个月内办理参保缴费手续,再参保时不但出生10个月内发生的医疗费不能报销,而且个人需要补缴自落户以来欠缴年度的个人缴费和各级财政补助在内的医保费,且在缴费一个月后才能享受医保待遇。

新生儿办理医保手续简单方便,家长们只须携带户口本的原件和复印件(复印户口本首页和宝宝那一页),到所在的社区填写《居民基本医疗保险参保登记表》即可。



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报销比例

只要为孩子办理了参保缴费手续,在市内住院就可即时报销。如果因病情确需转到市外住院治疗的,请先到当地最高级别的医院填写《异地转诊审批表》,并到医保处办理备案审批手续。

参保居民若在市内住院,一级医院起付线至30万元报销80%(其中基本药物90%);二级医院起付线至30万元报销70%(其中基本药物80%)。实施药品零差价制度的二级医疗机构,10000元以上部分报销比例提高到75%(基本药物80%);三级医院起付线至15万元报销55%15万至30万元报销70%

异地联网医院转诊转院,起付线至30万元报销45%;异地联网医院异地安置住院,起付线至30万元报销50%;

参保居民在乡镇卫生院、村卫生室就医时暂不签约,不设起付线,报销比例为50%,每人每年最高报销200元;在其他门诊统筹定点机构就医,需要办理签约手续,签约后一个医疗年度内不得变更,期满可续签或转签。发生的合规费用。600元以内的每次就医个人先自付10元后,成年居民报销50%,未成年居民报销60%。

特殊疾病门诊,参保居民在市内选定的定点医院发生的500元以上合规费用可予报销,报销比例和市内住院相同。


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