【社区卫生】西城社区卫生人齐心协力打好医改攻坚战
自4月8日医药分开综合改革实施以来，西城区社区卫生服务管理中心以高度的主人翁精神积极参与改革。各社区卫生服务机构主动承担改革主体责任，引导越来越多的患者到社区卫生服务机构就医，分级诊疗显现，医疗服务能力增强，患者就医获得感提升，医药分开综合改革取得良好开局。西城区上下联动，精心组织，齐心协力，努力打好医改攻坚战！
西城区社区卫生服务管理中心结合社区卫生工作实际，紧扣医改主题，党政领导日夜值守，亲自带领15个医改督导小组，连续5天进驻辖区15家社区卫生服务中心及社区卫生服务站，就机构运行、信息系统运行、药品储备和供应、医改政策宣传、医疗服务能力、慢病签约患者长处方落实及中医药改革等方面展开督导和调研；同时，针对发现的问题及时协调解决，提炼亮点推广应用。辖区15家社区卫生服务中心党政领导在岗在位，及时处置突发情况；重要岗位、部门严格值守；中心改革方案、制度齐全，应急措施得力；连续6日，西城区运行的91家社区卫生服务机构，信息系统均运行正常，医疗秩序井然。
加大供应与保障力度 完善药品管理机制
为了确保社区卫生服务机构阳光采购政策和基本药物制度平稳落实，辖区各社区卫生服务机构为保障社区居民用药，加班加点连续多日坚守在一线，采取多项措施保证药品供应。
各中心结合辖区居民常见病多发病的用药需求，合理调配资源，规范操作流程，统筹衔接紧密型医联体内大医院药品目录，加大机构药品采购供应和常用药品的储备工作；建立了紧缺药登记和采购制度、缺药备案服务制度，进一步完善和扩大药品缺货登记工作，在全科诊室、药房、咨询处及卫生站内等提供缺药登记服务；建立与供货商的约谈机制，多家供货商，多品规分别采购，尽快解决缺货情况，及时通知居民领取药品，充分满足了社区居民的用药需求。
政策宣传深入社区 医改新政收获民心
各社区卫生服务中心加大医改政策宣传力度，营造良好的舆论氛围，努力做到医改政策社区居民人人知晓。在社区卫生服务机构利用电子屏、宣传栏、展板、海报、发放宣传材料、播放专题新闻等多种形式对调整后的医疗服务项目和药品价格等医改新政进行公示和宣传；在不同的诊疗区域，增加咨询员、引导员及志愿者等引导患者就诊；结合社区健康大课堂进行政策宣传和解读。在生活社区，家庭医生服务团队、护理志愿者服务团队通过社区义诊、入户服务等进行政策宣传。医改启动到目前，累计向居民发放医改政策宣传的海报、折页等各级各类宣传材料约7万余份。
同时，各社区卫生服务中心充分利用新媒体网络平台进行宣传。截止到14日，西城区15家社区卫生服务中心发布医药分开综合改革信息累计805条，其中，北京社区卫生服务网信息上报平台上报信息276条，官方微信（公众号）推送信息269条，官方微博推送信息260条。新街口、德胜、月坛社区卫生服务中心分别于4月8日、10日及12日接受了北京电视台、北京晚报、中国青年报、中国经济导报、新京报、健康报等多家媒体采访。
强化医务人员培训 提升综合服务能力
截至4月13日，西城区15家社区卫生服务中心组织开展医改相关培训149次，做到了政策宣传培训全覆盖。
培训内容涵盖医改政策解读、中医药政策解读、长处方开具规范及流程、系统切换、药品管理等医改政策文件；全体医务人员充分领会政策精神，熟悉掌握《北京市医药分开综合改革问答》和《北京市属医院推进医药分开综合改革问答口袋书》内容。与此同时，各社区卫生服务机构积极组织急诊急救、应对突发事件的应急演练，防范各类型突发事件的发生，确保医疗安全。通过层层覆盖、全面无死角的培训，使全体社区卫生工作人员对此次医药分开综合改革有了更全面、更深刻的认识，真正做到统一思想、凝心聚力。
长处方制度全面落实 获得慢性患者点赞
针对4种慢病进行家庭医生签约管理的患者，15家中心全部提供105种慢病用药长处方服务，截止2017年4月13日，西城区15家社区卫生服务机构累计签约长处方114人，开具长处方59张。
为了落实长处方服务，各社区卫生服务中心进一步完善了长处方开具流程，对有需求的慢性病患者进行综合评估，填写“签约患者使用长处方药品报备表”向中心报备，审核通过后将长处方药品使用说明和存在的使用风险详细告知患者，并与其签订“家庭医生签约协议书”和“申请长处方知情同意书”后，开具长处方；制定了长处方后续服务流程，对签约长处方的患者，家庭医生团队通过门诊、电话等方式进行定期随访，及时了解患者病情变化和用药情况，积极引导患者做好自我健康管理；均制作了长处方专用签章，分别在每个长处方和每个长处方的药上做好标记，以保障用药安全，防范医疗风险；强化开展处方点评工作，聘请二、三级医院专家到社区卫生服务机构指导和规范社区医疗人员处方行为，提高合理用药水平，保障社区居民用药安全。建立长处方用药保障制度，各中心结合居民用药需求，与紧密型医联体上级医院、有协作关系的驻区三级医院等慢病用药目录进行衔接和比对，保证药品供应充足。
做实家庭医生签约服务 助力医药改革落地
各社区卫生服务中心借力医改，做实做强家庭医生签约服务，截止目前，西城区家庭医生服务总签约率为40.92%，重点人群签约率达83.07%。
一是全面推进预约就诊，分时就诊工作，保障家庭医生预约服务全覆盖。二是加强团队合作，以团队为依托，针对10类不同重点人群采取不同的服务模式和有针对性的服务内容，做实签约服务。三是试点实施“西城区家医APP”项目，打造移动健康服务新模式，以患者为核心，为患者准确匹配医疗资源，提供全方位健康闭环服务，使患者充分享受医改带来的成果与效益。四是完善长处方就诊流程和相关内容，确保符合条件的签约患者享受到长处方的便利。五是为重点人群提供定期体检，上门巡诊、护理服务等连续性的管理服务和医疗服务。六是加强健康小屋利用，做好专业人员配备，做好诊前服务。
提升医疗服务能力 居民获得感增强
辖区各社区卫生服务中心积极制定改善医疗服务行动计划，方便群众就诊，确保社区卫生服务机构社会责任和公益性质，居民获得感增强。
各中心全部推行了先诊疗后付费的便捷方式，60岁以上户籍居民免收普通医事服务费自付部分金额；改进预约和分时就诊服务，增加预约渠道，缩短取号与预约就诊间隔时间，有效分流就诊患者；发挥信息技术优势，在门诊大厅增设医事服务费刷卡系统，减少医保患者就诊等候时间；借助紧密型医联体，组建全科—专科医生慢病服务团队，拓展业务内涵，将优势资源引向社区，确保医疗安全；完善无障碍设施、开展护理志愿者服务，为重点人群提供便捷服务；部分社区卫生服务中心与第三方合作，试点为居民提供中草药及代煎药送药到家服务。
规范中医药服务 推进医改实施
各社区卫生服务中心多次召开专题培训，学习医药分开综合改革中医药工作相关的19个文件，周密制定工作方案并及时调整和反馈问题；针对 “三控四限工作”“中医饮片双限工作”“中成药次均费用控制”等内容进行了具体部署；成立由中医专业人员组成中药药事委员会，定时对中药饮片处方和中成药处方进行点评；重点加强对有违规记录、出现次均费用高、某种项目使用数量高等异常情况进行监测和预警；对长期开中成药的患者进行望闻问切四诊，审查药物与病证的吻合度，遵照“急三慢七”的规定，合理使用饮片，避免资源浪费；开展中药处方点评，强调治疗的合理性，保证各项诊疗严格按照规范执行。
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