医生涉嫌医保卡套现，这是违法的！

        据南都记者暗访，深圳多家三甲医院被爆出医保套现问题，多名医生涉及其中，与不法分子“勾结”伪造病历、“凭空”开出正规的处方单。这种现象在医疗界并不鲜见，为何屡禁不止?值得大家深思，小保整理了网上的4种说法，详见下文。 

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        据介绍，一般参与社保套现的人员大多为社会闲散人员，他们给医生可观的回报，促使医生开具假的处方单，以便到医院药房拿到处方药，再通过地下市场将处方药销售出去。套现的比例一般在50%左右，也就是说，如果医保卡上有一千块钱，那么套现出来，这些不法分子会给你五百块。

目前，涉事医生被停职调查。

         实际上，医保套现、骗取医保等行为，并非深圳一地。这种现象在医疗界并不鲜见，很多地方都曾发生过类似的案例。很多医院的院长也因此而落马。

去年，湖南省一家红十字会医院的院长就因为骗取医保而落马；同年，四川一民营医院院长，因开具虚假处方，两年骗取医保基金高达700万元。

如果再往前追溯，2015年，海南省某医院院长符某，利用该院8个科室1812名参保患者的资料，虚开诊疗处方，伪造患者挂床住院病历，虚构医院诊疗费向社保机构申请报销，总共骗取医保基金2000多万元，数额之巨令人咋舌！

        由于医保套现一直是一个你情我愿的事，医保卡持有者有钱拿，帮助套现的可获得利润，医生也可获得可观的收入，所以一直是难以完全禁止的。然而这毕竟是触及法律底线的灰色收入。《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。另外，地下销售药品的将会追究刑事责任：据《中华人民共和国药品管理法》第七十三条规定，未取得《药品经营许可证》经营药品的，将被依法取缔，有关部门可没收其违法销售的药品和违法所得，同时还可并处违法销售药品(包括已售出和未售出的药品)货值金额2倍以上5倍以下的罚款；构成犯罪的，还将被追究刑事责任。

        第一种说法，赋予职工对医保个人账户支配更大的权利,可从根本上杜绝套现乱象。医保基金统筹账户与个人账户分离设计,职工无论怎么使用医保卡,都不会对医保制度构成本质的危害,卡里的钱不管用来变现,还是用来看病买药,对个人来说只是钱用来打酱油还是买药的选项。这些年,也有一些地方放开了医保卡账户的限制,如北京医保基金个人缴纳部分在缴纳后即时打到职工的存折上,作为医药费由职工自由支配；又如浙江允许家庭成员之间医保个人账户资金进行共济互助,扩大支付的范围,这些实践证明,赋予职工对医保个人账户支配更大的权利,不但没有影响医保资金的使用安全,反而提高了资金的使用效率,还从根本上杜绝了套现的乱象,大幅度节约了管理成本。

        第二种说法，医保套现的一个最主要的原因就是我国各地医保的不同步。有些人要换一个城市继续生活，之前的医保卡竟然要清零，以前缴的医保可以说是付诸东流了，与其一分钱也捞不着，索性套个50%。现在医保套现的一般都是即将换城市缴纳医保的，很少有稳定生活直接套的，除非实在是生活困难，经济紧张，否则谁愿意将能买救命药的钱折成50%呀。

        第三种说法，上述的法律条款惩罚度并不是很高，甚至有些人“重操旧业”很快就能将罚的钱再赚回来。追究刑事责任的，非法侵占国家纳税人的钱财的，也才会判几个月。

        第四种说法，全国医保联网还没有完全实现。如果实现医保全国联网，这个黑色链条产业比例将会大大降低。据了解，全国联保应该不远了。

本文来源：中国医疗保险