【不孕不育四十年】好不容易怀上，为什么会流产呢？
面对这些无解的难题，运城市新民中医院不孕科专家和大家说说常见导致自然流产的原因有以下几种：
①遗传缺陷：染色体异常；②免疫因素：缺乏封闭抗体；③内分泌因素：多囊卵巢综合征、黄体功能不全等；④男性因素：精子质量差；⑤环境因素：接触有害化学物、放射线等；
但事实上，除了夫妇或胎儿染色体异常，其它病因常常很难确定，而且临床检测的证据也不很充分。因此基于现有的文献，和对自然流产的认识、以及处理经验，新民专家提供以下的一些检查建议。
一、夫妻双方染色体检查是第一步
如果夫妇一方的染色体是平衡易位(包括罗氏易位)，胎儿染色体的信号平衡的概率仅为1/9，也就是说近乎90%的可能发生自然流产，也有一部分夫妇能遇到偶然一次活产。
有些夫妇的染色体异常为多态性核型。最常见的是染色体臂间倒位、大Y染色体、染色体随体等，在人群中发生率很高，例如9号染色体臂间倒位的发生率是1%，不一定和流产有关。
二、为什么做流产绒毛染色体的检查
目前对绒毛染色体的检查颇有争议，有的医生会认为，自然流产绒毛染色体非整倍体的发生是概率事件，已经发生流产了，检查绒毛染色体也不能改变本次流产的结局，何必多此一举。
流产的绒毛染色体非整倍体的发生率约50%，有了该检查结果，至少可以回答本次流产一半的原因。没有绒毛染色体检查的证据，医生常常无法回答关于本次流产原因的问题。
如果绒毛染色体为非整倍体，并且连续出现，就提示下次怀孕胎儿染色体异常导致的流产风险增加，无需太多检查其它原因；如果绒毛染色体检查为整倍体核型，说明本次流产原因和染色体不相关，则需要继续其它病因的检查。
三、内分泌原因也很重要
和流产有关的内分泌原因包括：甲减、胰岛素抵抗、肥胖、高泌乳素血症、卵泡发育不良和黄体功能不足等。因此，复发性流产的病因筛查需要做这些检查。除此之外，我们还会建议患者：减轻体重，建立良好的生活方式，纠正甲状腺功能和泌乳素水平，必要时促排卵和黄体支持。
四、子宫腔和内膜形态检查相对容易
对子宫腔和内膜形态的超声检查，可以在排卵监测的周期里同时进行。比较容易看出子宫畸形、内膜粘连、宫腔内息肉、子宫肌瘤等问题。
五、自身免疫和血栓倾向检查
如果以上的原因都没有发现异常，我们才会进一步检查到自身免疫和血栓指标，包括一系列自身免疫抗体、凝血功能、易栓症的其它项目。
当然，有些流产是不可避免的（如胚胎不健全所致的流产）。对于多次自然流产的患者，想要好孕，最好先检查出原因，再进行针对性治疗。
运城市新民中医院不孕不育科主治：
女性不孕：原发性和继发性不孕不育症，输卵管不通、粘连、积水、子宫发育不良、卵破不破裂、月经不调、不排卵、习惯性流产、崩漏、闭经溢乳症、胎停孕、抗精子抗体、黄体功能不全、卵泡黄素化不破裂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
男性不育：阳痿、早泄、性功能障碍、遗精、无精、少精、死精、偶见精虫、精子成活率低、逆行射精、血精、不射精、精液不液化、精索静脉曲张、抗精子抗体等。
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