为何安宫牛黄丸既可治疗“脑梗死”又可治疗“脑出血”？
上周，我们收到一位年轻医生发来的电邮，话题很严肃：
读 者 来 信
同仁堂安宫牛黄丸的编辑：
您好！我是一名神经内科医生，因为年纪相对比较小，患者家属老认为我年轻，权威度大打折扣。今天我留言是遇到两个病例，比较闹心。
大约半年前，我接收了一例脑出血（脑溢血）患者，经检查他的症状适用于安宫牛黄丸，于是我开了安宫牛黄丸。结果患者家属气冲冲地找到我，说安宫牛黄丸是治脑梗（俗称脑血栓）的，怎么能拿治脑梗的活血药给脑出血的人吃，这不是害人吗？任我怎么解释都不听，后来经专家调解换了其他药，效果也没见多好，当时我心里干着急！
另一次是前两天，一例脑梗患者被安排到我这治疗，鉴于此次患者的病情较重，我又建议家属在治疗中加安宫牛黄丸，结果问题又来了！患者家属发现安宫牛黄丸说明书里写着治疗脑出血，说事关人命不放心用这个药，后来只能放弃了……
经历过这两次，我才发现，很多人认为脑梗与脑出血的治疗方法是截然相反的，治疗时不能使用同一种药，才导致我开安宫牛黄丸时遭到了质疑。
在此，我希望微信团队能够针对这个情况给篇正解，证明我的清白！感谢！
非常感谢这位年轻医生的来信，我们微信团队对你全心全意为患者着想的精神表示赞扬！在这里，我们负责任地告诉大家，安宫牛黄丸既能治疗脑梗死，又能脑出血。之前，首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉做客北京卫视某节目时，也曾明确提到过的（请看截屏）：
现在，我们来详细解释一下。为了说明原理，我们首先要从这两种病症开始讲起……
脑梗（脑梗塞）
脑梗也称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑出血（脑溢血）
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关。
这两个定义太学术化，为了方便大家理解，我们打个比方：
首先，我们将大脑想象成一块农田。脑血管就是灌溉沟渠，每一条沟渠灌溉相应某区域。但在这个过程中，发生了两种情况：
第一种情况是一条沟渠堵塞了，水无法流到相应区域的田地，于是那块田地就因缺水变干旱了。同理，大脑内某血管一旦堵塞，相应部位的脑细胞会缺血、缺氧，脑细胞也会因缺氧损伤、死去，即脑梗死。现代医学上，通常使用尿激酶、链激酶等溶栓药物将血管打通。另外，溶栓剂不可用于脑出血患者，否则会加重病患。
第二种情况是沟渠半途突然缺口了，应该被灌溉的区域因为水量减少变得干旱，但沟渠缺口附近的农田却被淹。同理，血管破裂引发脑出血，造成相应部位脑细胞缺氧、损伤甚至死去；而流出的淤血不仅毫无用处还会使周围形成脑水肿并挤压脑血管，影响血流正常通过，造成更严重的脑缺氧。现代医学治疗脑出血重在降血压、清除血肿和水肿。
对比脑梗与脑出血的结果，是不是有相同之处？没错，就是两种病都会使大脑缺氧，导致脑细胞损伤。那么，安宫牛黄丸是怎么治疗这两种病的呢？
安宫牛黄丸可以
一“药”两“治”的原因
其实，安宫牛黄丸在治疗这两种病时所站的“视角”与现代医学不同。它不是“站在”发病原因上，而是将重点放在了结果上——保护缺氧状况下的脑细胞。
小知识-为什么要保护缺氧脑细胞？
大脑是人体的耗氧大户（占总耗氧量的4分之一左右），这些氧都是血液供给的。而脑细胞在没有氧气的情况下存活时间极短，两分钟就停止活动导致大脑损伤，五分钟就会死亡！
同时，脑细胞不同于普通细胞，它没有可再生的能力，就算死亡也没有新生脑细胞可替代。就是说，假如某处脑细胞一旦死亡，该处大脑所管控的肢体就会造成永久性损伤，比如瘫痪。
所以脑梗死与脑出血发生时，抢先保护脑细胞是关系到病人日后康复程度的关键一步。
安宫牛黄丸的治疗机理
安宫牛黄丸可以治疗脑梗与脑出血的原因是，它含有天然麝香，可直接通过血脑屏障作用于中枢神经系统，提高系统的耐缺氧能力，保护脑细胞。使濒临死亡的脑细胞在缺氧环境下可以坚持更久。同时，安宫牛黄丸也能提高受损脑细胞的抗氧化能力，延长其存活时间，为及时抢救赢得更多时间。
在治疗脑出血时，安宫牛黄丸还有一个特殊功能，那就是提高血液红细胞的变形能力。刚才说到沟渠（血管）破了就会使缺口附近田地（脑部）被“淹”。流出的淤血挤压临近的脑细胞和脑血管，当血管壁被挤得变形后（想象一下捏橡胶水管的感觉），血细胞就不容易通过， “被淹”脑细胞就因缺氧危在旦夕。
怎么给脑细胞送氧呢？血管之前像一扇敞开的门，现在被挤成一条门缝。这时，胖人（正常状态的红细胞）无法穿过去。于是他深吸了一口气，把大肚子收缩了起来（变形的红细胞），侧着身子终于过去了，这就是红细胞的变形。安宫牛黄丸可以提升红细胞变形能力，使红细胞更好地穿过狭窄的血管、血脑屏障，将氧送达脑细胞，提高水肿部位的供氧效率，挽救脑细胞！
上面我们提到，脑出血不仅仅会造成脑缺氧，出血处和淤血处会形成脑血肿、脑水肿加重病情。安宫牛黄丸可以减轻脑出血引发的血肿及降低周围脑组织的含水量，对消除脑水肿有着非常好的治疗作用，在另一方面讲，也减轻了脑细胞受损的情况。
综上所述，安宫牛黄在治疗脑梗方面，并不是所谓的溶栓剂，而是和治疗脑出血一样，通过提高脑细胞抗缺氧能力，起到保护它们的作用，为后续治疗赢得时间，所以它有着“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉。
这里，我也代表安宫牛黄丸运营团队表示，很高兴能为这位年轻的医生发声证明，同时也希望大家有什么问题，可以及时和我们反馈咨询。
出品｜北京同仁堂安宫牛黄丸
整理编辑 张恩轩｜排版 严榛
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