观察｜看“两票制”如何挤干药品流通环节水分
药品价格虚高，成为老百姓“看病贵”的重要原因之一。如何挤掉药品在流通领域的水分，使中间加价更加透明化，从而进一步推动降低药品虚高价格？
近日，四川省出台《关于在四川省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施方案（试行）》，在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”工作。
所谓“两票制”，是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，从流通企业到医疗机构开一次发票。
就让我们来看看“两票制”是怎样进一步降低药品虚高价格，减轻群众的用药负担的吧。
从流通环节入手
压缩中间环节，杜绝层层加价
“开两次票，减少了药品流通的中间环节，把中间的一些‘水分’挤掉，实际上是给老百姓节省了费用。”
“‘两票制’的实施，将有利于规范流通秩序，减少中间环节，有利于加强药品监管。”省卫计委药政处负责人表示，“两票制”解决了以往药品流通环节上的“挂靠”“走票”等问题，强化药品可追溯，净化药品流通市场，更能有效保障公众用药安全。
从采购环节入手
集中分类采购，采购价格平均降幅42%
”把使用过程中最容易出现问题的东西全部阳光公开化，防范医疗机构出现问题，也便于大家相互查证。通俗来讲，同样一个医疗设备，这家买是100万，那家买是1000万，这怎么可能呢？”
集中挂网采购让药价逐步回归到一个合理的价格区间，让老百姓用最合理的价格买到最需要的药。
部分药品尤其是用于肿瘤等重症的药品，虽然疗效很好，但价格过高，患者使用时承担着巨大的经济负担。针对这一情况，在符合国家规定的前提下，四川省选择价格昂贵、社会关注度高的抗肿瘤药品作为首批双信封招标及谈判(议价)药品，10个品种219个产品被纳入首批招标范围，2015年底完成开标，使这些药品降价幅度达38%，有效减轻了重症患者负担。
目前全省共有6160家公立医疗卫生机构的药械采购交易行为被纳入监管范围，覆盖了除村卫生室以外的全部公立医疗卫生机构，有超过8000家药械生产、经营企业上网交易，构建了药品、高值医用耗材、医用设备、第二类疫苗、体外诊断试剂“五位一体”的集中采购新机制，2016年上网采购金额达421亿元。
从销售环节入手
取消药品加成，实行药品零差率销售
“取消药品加成之前，医院在销售药品的时候有不超过15%的加价，现在取消了加成，进价和售价一样，降低了患者买药的费用。”
“药品加成政策是计划经济时期对公立医院的一种补偿政策，在市场经济条件下逐步演变成以药补医机制，使公立医院偏离了公益性轨道，导致了药品价格虚高，推动了医药费用不合理上涨。”省卫计委相关负责人表示，此举破除了“以药养医”旧机制，同步建立的补偿新机制，多渠道补偿取消药品加成减少的收入，有效控制医疗费用不合理增长，降低患者医药费用负担。
根据《2016年四川省卫生和计划生育事业发展统计公报》数据显示，2016年全省医院门诊药费占40.41%，与2015年相比下降1.23%；医院住院药费占30.97%，与2015年相比下降2.02%。
来源：四川日报
