男子遭金属管贯穿右肺，手术3个多小时取出——县人民医院成功救治一例严重的肺部贯通伤
“右侧颌面部撕裂伤右侧鼻孔却如，右侧胸部见金属管一根，贯穿右肺，血压很低，意识昏迷，呼吸浅慢……”
3月14日晚21时46分，当大家都准备卸下一天的疲惫进入睡眠时，县人民医院重症监护室里却灯火通明，这里集结了来自胸外科、普外科、耳鼻喉科、口腔科、放射科、重症监护的骨干医师。如此庞大的医师团队只为一件事，抢救面前这位刚刚被紧急送来的情况十分危急的伤者王某。
（手术前）
拿着他的X光片，专家们直观地判定伤者情况十分严重。右侧胸部异物及创伤性湿肺，右侧肋骨骨折……
3月14日21时许，王某于东平互通下高速后驶入城区，不慎撞入中间护栏，致右侧颌面部撕裂伤右侧鼻孔却如。右侧胸部见5直径公分金属管一根，贯穿右肺，胸部和脸部鲜血淋漓，令人不忍卒睹。当县人民医院重症监护室得知，即将有一名贯通伤患者送来救治时，医护人员马上开始准备，包括手术器械检查、相关药物等，不少已下班回家的医生也被叫回医院准备抢救。于此同时，县公安消防大队也正火速赶至事故现场。在现场，消防人员对贯穿伤者右胸的护栏进行适当截取，以方便将其送往医院进行及时抢救。
约20位医护人员参与抢救 竭尽全力为伤者争取胸部手
县人民医院接诊医师将伤者急送至重症医学科，伤者意识昏迷，呼吸浅慢，情况十分危急。重症监护室立即组织医护人员紧急制定抢救方案。立即给予患者气管插管呼吸机辅助呼吸，维持呼吸通畅。并予患者双侧股静脉置管开通静脉通道积极补液，紧急联系血库准备红细胞、血小板、冷沉淀补充血容量，维持患者循环血量提供循环支持。加强镇痛镇静、抗感治疗。联系彩超室行床旁B超排除胸腹腔内脏出血，联系放射科行床旁X线片排除胸部肋骨骨折、血气胸。通过积极稳定患者生命体征，尽最大努力为患者争取胸部手术，挽救生命！期间，医护人员多次与伤者家属解释病情及预后，安抚家人情绪。
同时，重症医学科集结了胸外科、普外科、耳鼻喉科、口腔科等相关科室进行紧急会诊。胸外科会诊建议积极加强输血、抗休克治疗，稳定生命体征后积极完善CT检查，耳鼻喉科予患者行颌面部清创缝合。全程约20名医护人员参与抢救，所有人都在与时间赛跑，与死神较量！
经一夜抢救，共为伤者输注26个单位的红细胞、2400ml血浆、8个单位的冷沉淀、2人份血小板。
（手术后）
手术历经三个多小时 伤者性命获保
3月15日上午8时许，发现伤者血压稳定在110/70mmHg左右，心率维持在80次/分左右。重症医学科急请胸外科会诊，在对伤者进行CT等全面检查后，确定伤者生命体征趋于稳定，可以实施手术。
在进一步确定手术方案后，上午10:00患者进入手术室，予其全麻下行右胸壁异物取出术+剖胸探查术+清创缝合术，术中，医护人员通力协作，争分夺秒抢救伤者。将伤者的胸腔打开，这种情况下取出金属管，利于医生及时发现血管、神经有无损伤，有无新的出血点，有无异物等，出现情况能够立即对症处理。下午13时30分左右，手术结束，金属管被顺利完整取出，伤者性命保住了。
术后，重症医学科积极加强抗感染治疗，加强气道管理。耳鼻喉科于3月18日予患者行气管切开术，胸外科及耳鼻喉科及时予患者颌面部及胸部加强换药与保持引流通畅。住院期间及时复查CT、X线片掌握患者肺部情况，及时调整治疗方案。期间医护人员多次与患者家属及时交流病情，消除患者家属焦虑心情，增强患者家属救治信心。
在医护人员精心治疗与护理下，患者颌面部及肺部情况明显好转，4月1日予患者气管切开处封管。患者呼吸平稳，意识清楚，精神明显好转，恢复流质饮食。经过观察治疗并完善检查后，伤者于4月5日转至省立医院东院区进行面部整形。
采访中，县人民医院重症医学科主任彭广会告诉记者，“伤者才刚满二十岁，他还处在对生活和梦想充满憧憬与激情的年纪，医者父母心，看着孩子危急的情况，听着其父母撕心裂肺的哭喊，我们感同身受。从伤者入院到手术结束整整16个小时，所有人都紧绷着一根弦，精神高度集中，一心就想着要拼劲全力把伤者的命救回来。”
据了解，此类型抢救在该院极为少见，此前几乎未有相同经验可以借鉴，救治难度非常之大。该例患者的成功救治表明了县人民医院在整体综合医护水平再次迈上新的台阶，体现了该院多学科联合救治方面的实力及多学科团队协作精神，彰显了医护工作者仁心仁术的职业本色。
（通讯员：彭广会、赵忠正、王程）