想做二宝妈，必须了解瘢痕子宫

这年头，随着二孩政策的放开，大伙儿不是在养二宝，就是在生二宝的路上。

不过二孩可不是想生就能生。面对二孩，不容忽视的问题是，很多有意向再生育的宝妈属于瘢痕子宫，对生“二孩”有一定影响。

但是，仍有很多人对瘢痕子宫认识不足。甚至认为“不就是子宫上的一条’疤’嘛！”，事实可没这么简单。

今天，康大夫就来说说有关瘢痕子宫那些可能被大伙儿忽略的常识。

瘢痕子宫即子宫有大的瘢痕，很多人认为瘢痕子宫就是由头胎剖宫产造成的，但严格意义上说，子宫上有过手术史，比如子宫肌瘤剔除手术、子宫整形手术等都可以形成瘢痕子宫。

子宫的瘢痕，由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中，这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。

一旦子宫瘢痕破裂，胎儿就可能窒息死亡，甚至胎儿可能会从瘢痕裂口处滑到腹腔中。

而对于孕妇来说，瘢痕破裂必然会导致腹腔大出血，危及产妇生命。

一般来说：

• 剖宫产术后的2～3年是再次妊娠的较适宜时机。此时，子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态。

• 子宫肌瘤剔除术后患者至少避孕半年再妊娠为宜，具体上限时间不详。

已经存在瘢痕子宫的女性在准备生“二孩”前，要做一个详细的子宫评估，查看是否适合再生育。

而对于已经怀孕的“二孩”宝妈，

• 在孕早期一定要到医院进行超声检查，排除疤痕妊娠等异常情况。

• 怀孕期间，谨遵医嘱，定期产检。

• 孕晚期要防止腹部受挤压，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞击。

那么，第一胎是剖宫产，生二胎是否需要剖宫产？

这主要取决于以下几个因素。

头胎剖宫产的指征

首先看头胎为什么做剖宫产手术。

• 如果是因为骨盆狭小，再次分娩仍需剖宫产。

• 如果是因为胎儿偏大或胎位不正，再次分娩需重新评估胎儿和骨盆情况。

• 如系胎儿宫内缺氧，胎心异常行剖宫产，再次分娩如不再出现以上情况，则不一定需要剖宫产。

头胎剖宫产后切口愈合情况

如果手术时切口有感染或血肿等情况，再次分娩宜选择剖宫产，避免发生子宫破裂。

再次分娩并不一定必须剖宫产，如无剖宫产的绝对指征，仍然可以试产。但试产的过程中应密切观察，如有异常，需要积极配合医生及时得到安全有效的处理。

合理应用抗生素，促进子宫切口良好愈合，可减少瘢痕子宫再次妊娠时子宫破裂和子宫切口妊娠的发生。

瘢痕子宫妊娠两次以上的患者，一定要重视产后避孕，避免意外怀孕。