国大药房宋强：北京医药分业给零售药房带来的挑战与机会

宋强 北京金象大药房医药连锁有限责任公司、北京国大药房连锁有限公司总经理

北京医药分业给零售药房带来的挑战与机会

第一部分：北京医改政策解读

第二部分：医疗机构与零售药店的经营现状

第三部分：医改为零售药店带来的有力条件

第四部分：零售药店的机遇与挑战 

北京医改政策解读

宋强回溯本轮北京医改的变动，用了一个关键词来形容这次医改变动—“千呼万唤”之前一直在呼唤，但现在真正开始加速。

“北京医改的措施及意义是成为推动全国公立医院全面取消药品加成重要一步。”

本次北京医改措施主要体现在：

    一方面，范围大，参与北京医改的医疗机构达到3600多家，包括所有的国有企业及事业单位的职工医院与部队医院，同时包含自愿参与的医保定点药店及社会代言机构。

    二方面，费用改革，涵盖了药费，医疗服务费和财政补助三大医院收入来源，取消了药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费；

    三方面，占比下降。在医药占比年底之前，公立医院的占比不含中药饮片降至30%，百元医疗收入（不含药品收入）消耗耗材降到20以下，同时继续还要下降。

    四方面，就是阳光采购，药品采购“两票制” 提高医疗机构在药品集中采购中的参与度，降低药品、耗材价格。

主要还是提升医疗服务核心价值，非核心环节面临挑战，为了弥补药占比下降，本次医改医师服务费重点是提高门急诊治疗等医疗服务核心环节的价值，同时对大型设备整个费用做了下调，平均降低20%。北京医改，带来的不是简单的医师服务费的增加，而是客流的下降，把大量的患者推向社区服务中心，分级诊疗也成为主要的推动方向。

北京医改对药店的影响，这是社会零售药店最为关注的。首先要分析医疗，医疗的份额转移可能是零售药店销售增长的“井喷”唯一的可能的方式。

医疗机构与零售药店的非对称性经营状况

由于北京流通市场尚未放开，医保患者用药大多选择去医院开方领取，大多数三甲医院想一次性完成购药需要跑多个科室，但是患者宁可麻烦也不会去药店购药，因为北京市的零售药店是不能做医保取药和报销。在医院提供职能的特点是自疗服务加常用药品调配及发放。医院强势垄断医保群体，服务优势对比零售药店也更加明显，在另一方面体现出零售药店完全属于弱势群体。

作为弱势群体的零售药店，医保药店屈指可数，目前北京有数千家零售药店，有医保资质定点，已发证不到100家，这还是三年前开始评的。北京政策一直对零售药店没有任何有关医保政策开放。零售医保药店数量少，主要特点是定点药店的数量审批过于苛刻。医院处方不外流，外流处方很难取得，在医保药品品种经营比例有限，药店作用不充分，功能重叠。

药店经营压力大，主要体现在四个方面：

    一方面，是社区卫生服务中心分流明显；

    二方面，是主运营成本高，人工费用和房租费用是药店刚性的运营成本，在一线城市体现的极其明显。

    三方面，是医药电商在北京快速增长，相比行业医药电商的不景气，医药电商快速增长多元化多渠道市场，以专业化大健康市场为探索性药店经营模式；

    最后就是，处方药销售不占主导地位，逐渐在降。

但未来可期，北京零售药房医保政策即将放开，跟以往审批严格相比，本次的定向增长医保药店审批目标是1000家，这留给社会零售药房无限可能。

北京医改为零售药店带来利好

    一、是利于医药分业，发挥社会药房优势，在医院提供诊断的基础上，患者可凭处方到药店购买药品，这也意味着，社会药店的春天来了！

    二、是数量规模优势、服务优势，医保定点药店大范围扩容，患者也不用再为了开药，而去医院去医院排队、挂号、拿药，非常劳神费事。

    三、是药品质量及监管优势；

    四、是宏观调控优势；

    五、是产品线优势，市场化优势。

社会零售药店的机遇和挑战

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