中药知识必学：原来武侠里毒药多散剂是有道理的……
前面的文章提到武侠小说作者在其作品中特别喜欢运用散剂，其原因，我们要从散剂的特点谈起。散剂是固体剂型中的分散程度最大的制剂，药物粒径小，比表面积大，“散者散也，去急病用之”，充分概括了散剂的特点：
①其他固体剂型相比，散剂易于分散、溶出快、吸收快、起效快。小说中的散剂多为毒药，需要倾刻置人于死地，故需选择起效快的剂型。
②制备工艺简单，携带方便。侠客们多游走于江湖之间，药剂需易于携带，且没有大“作坊”，不适合制备工艺复杂的剂型。
③服用量小，便于服用，易于接受。你常会看到小说中的人物用指甲抠一点毒药，藏在指甲缝里，然后……你懂的。
④外用散剂覆盖面积大，对外伤可同时发挥保护，收敛，促进伤口愈合等作用；但散剂也同时因为分散度大，可使吸湿性、气味、刺激性、不稳定性等方面的不良影响增加。他们整天打打杀杀，“游山玩水”，难免有些外伤，于是，少年，这是祖传金创散，收下吧！
散剂的最大特点是用量小，以五苓散为例，五苓散首见于《伤寒论》，主治伤寒太阳蓄水证，以及水湿内停之水肿，由茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术组成，白饮和服，日三服，一天27g，就可以治膀胱蓄水证。随着现代社会生活节奏加快，动植物药材紧缺，传统饮片费时、煎煮麻烦、携带不方便等缺点日益浮出水面，制约了中医药的发展，为了省药材、节约能源，解决现代中药药材紧张趋势，使中医药可持续发展，不少学者致力于中药散剂的研究和推广。
许多医院科室将其协定处方做成煮散剂，科室将传统饮片加工成粗末，按一定比例组成一个散剂，再将几个散剂或单味药组合在一起形成一个复合处方，这样既体现了中医的辨证论治，又不至于像开汤剂处方一样，开处方再加工成散剂那样繁杂。煮散剂制备简单，贮存便利，每包煮散剂加水适量，煮沸后数分钟即可去渣内服，煮散剂的用量小，可以较好地煎煮出中药中的有效成分，提高药物疗效，因用药量小，可节省大量药材，药价较低，减轻病人负担，所以有“简、便、验、廉”之称。大部分患者更青睐散剂，在儿科中更为明显。
中药煮散剂作为一种必不可少的传统剂型，不仅保持了传统汤剂的特性，而且量小力宏，具有显著的经济效益和社会效益。对于目前面临的中药资源紧缺、药材价格上涨等困境，推广煮散剂的应用不失为一种解决办法，但在具体实施过程中可能遇到在生产、加工、储存及使用等诸多方面的问题，因此煮散剂的推广应用尚有待于进一步研究。
三七由于比较贵，现在大多做成三七粉冲服，但门诊常听到有患者抱怨“拉噪子”，可见口服散剂制作欠精细化则会有患者口服散剂时出现咽喉部的刺激，甚至恶心呕吐，如果制作工艺更加精细化，使散剂易于吞服，就不会出现吞咽时的不适症状。我大一时便跟老师在门诊学习，对于一些长期用药的患者，老师为了节省其医药费用，放了一个小型粉碎机在药房，由我们帮忙将方子打成散剂，患者再拿回去煮，这样一个方子就能折成两次用的量了，而且药不用泡，煎煮时间短。大学期间最怕生病了，看西医的话，一个检查就好几百，中医这边一个方子也要几十，喝个一两周药，一个月生活费就没了，我们学生的医保卡医药费报销一半，但门槛费就要五百，所以我只能尽量避免生病，有次实在要吃药了，老师开了方子，我想做成口服的散剂，便特地用粉碎机打了好几次，还过筛成细粉，没想下咽时还是比较困难，可能我比较“矫情”吧，最后只好搁保温杯里用开水泡，还是默默做回“煮散剂”吧。
但我那时便想，古代加工技术那么落后，散剂制作要根据药物质地、性质不同采用不同的捣、碾、研、锉等方法，将药物制成适宜的碎块或细粉，如多采用“锉”法处理甘草、黄芪等含纤维量较大的药材，用“捣”法处理种子类药物，而水飞法才能做成极细粉，但那也只能是一些贝壳或矿物类药材，毕竟大多数还是植物药，尽管用了米汤等送服，对咽喉也是有很大的刺激性的呀！怪乎传统的丸散膏丹四大剂型，现在你去药店看一看，也就丸药还有地位。
煮散也仍面临着很多问题函待解决，首先是中药饮片适宜粉碎度的确定问题。每味中药的粒度是越小越好，还是根据各自的特性采用不同粉碎度要求，而这些最佳的粉碎度又如何确定，都需要进一步探讨完成。其次，同样处方的汤剂和煮散剂的临床剂量比例难以确定。到底中药煮散剂与原中药饮片剂存在怎样的量效关系，煎煮的最佳时间如何确定，也需要慢慢摸索。
煮散剂的药末，煎煮时会出现泡沫较多，易于溢出煎药罐外的情况，也容易沉积于罐底，产生焦糊，不易清除，可将药末装袋后再进行煎煮。装袋后的散剂，你会感觉很像茶包，现在的医院大都有什么雾霾清肺、减肥茶包之类的，其实和散剂没什么区别，你要是病情缓且不方便煎煮药物，可以用水直接冲服或用开水直接泡服散剂，更适合现代社会的生活节奏。
散剂既可内服，也可外用，而且起效迅速，制备简单，服用方便，药材利用度高，且节约了大量中药药材、节省煎煮时间，携带更方便，相比汤剂，汤剂中含有的主要是可溶性成分，而服用的散剂则含有药材的全部内容，包括各种粗纤维和不溶于水或醇的成分，更完整的保存了药材的药性，散剂便于进行进一步加工成为其他剂型，如膏剂、丸药、胶囊、片剂等，在历代方剂使用中占有很高的比重。在目前亟需保护中药资源，降低药材成本的大环境下，继承和研究开发传统散剂的应用，对现代制剂保持中医药特色、持续发展大有益处。
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