中医护理技术操作规程及评分标准——水针法
水针又称穴位注射，是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病的目的。
【适应范围】：
同毫针法。
【禁忌证】
1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。
2、局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。
【操作方法】
1、将用物携至床旁，.查对。
2、告知操作目的及注意事项，做好解释。
3、协助患者松解衣着，暴露局部皮肤，取合理体位，注意保暖。
4、遵医嘱确定注射穴位，测试患者局部感觉及反应，消毒局部皮肤。
5、一手持注射器(排除空气)，另一手绷紧皮肤，针尖对准穴位迅速刺人皮下，然后用针刺手法将针身刺至一定深度，并上下提插，得气后若回抽无血，即将药液缓慢注人。
6、如所用药量较多，可于推入部分药液后，将针头稍微提起 后再注入余药。
7、药液注射完毕后拔出针头，用无菌棉签轻按针孔片刻，以防出血，并注意观察用药反映。
8、整理床单位。协助病人衣着，安排舒适体位。清理用物，归还原处。
9、再查对，洗手。记录：穴位（部位），方法，时间，疗效，签名
【护理及注意事项】
同毫针法。需特别注意一下几点。
1、严格执行三查七对及无菌技术操作规程，注意药物配伍禁忌。
2、操作前告知患者：
1）注射部位可能出现疼痛、酸胀的感觉；
2）局部应避免着水，以免感染。
3、 按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。
4、注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。
5、使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规范要求进行处理。
附：水针法操作流程图
附：水针法评分标准
项目 |
分值 |
技术操作程序 |
评分等级 |
||
A |
B |
C |
|||
仪表 |
2分 |
仪表端庄，服装整洁符合职业要求 |
2 |
1.6 |
1.2 |
|
评 估 |
3分 |
1、患者年龄、体质、当前主要症状、临床表现及既往史。 |
1 |
0.8 |
0.6 |
2、针刺取穴部位的局部皮肤情况。 |
1 |
0.8 |
0.6 |
||
3、对疼痛的耐受程度，心理状况，对该操作的知晓程度。 |
1 |
0.8 |
0.6 |
||
|
操 作 前 准 备 |
15分 |
1、护士：洗手，戴口罩 |
2 |
1.6 |
1.2 |
2、用物：治疗盘、遵医嘱配制药液，无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。 |
4 |
3.2 |
2.4 |
||
3、环境：安静、整洁、温度适宜 |
3 |
2.4 |
1.8 |
||
4、患者：检查有无操作禁忌症，查对，告知病人做好准备。 |
6 |
4.8 |
3.6 |
||
|
操 作 过 程
|
50分 |
1、将用物携至床旁，.核对医嘱，再次查对。 |
2 |
1.6 |
1.2 |
2、告知操作目的及注意事项，做好解释。 |
5 |
4.0 |
3.0 |
||
3、协助患者松解衣着，暴露局部皮肤，取合理体位，注意保暖。 |
3 |
2.4 |
1.8 |
||
4、遵医嘱确定注射穴位，测试患者局部感觉及反应，消毒局部皮肤。 |
10 |
8 |
6 |
||
5、一手持注射器(排除空气)，另一手绷紧皮肤，针尖对准穴 位迅速刺人皮下，然后用针刺手法将针身刺至一定深度，并上下提插，得气后若回抽无血，即将药液缓慢注人。 |
10 |
8 |
6 |
||
6、如所用药量较多，可于推入部分药液后，将针头稍微提起 后再注入余药。 |
10 |
8 |
6 |
||
7、药液注射完毕后拔出针头，用无菌棉签轻按针孔片刻，以防出血，并注意观察用药反映。 |
10 |
8 |
6 |
||
|
操 作 后 处 理 |
10分 |
1、整理床单位：协助病人衣着，安排舒适体位。 |
2 |
1.6 |
1.2 |
2、.整理物品：清理用物，归还原处。 |
2 |
1.6 |
1.2 |
||
3、查对 |
2 |
1.6 |
1.2 |
||
4、.洗手 |
2 |
1.6 |
1.2 |
||
5、记录：穴位（部位），方法，时间，疗效，签名 |
2 |
1.6 |
1.2 |
||
效果评价 |
20分 |
1、腧穴准确，进针方法、角度和深度运用正确,患者感觉舒适。 |
5 |
4 |
3 |
2、动作轻巧、稳重、准确。 |
5 |
4 |
3 |
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3、理论提问，回答正确，全面。 |
10 |
8 |
6 |
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总分 |
100分 |
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