“京廊中医药协同发展8.10工程”又结硕果—我院成功开展等容血液稀释技术

2017年2月5日，我院麻醉科何建军主任为骨科一名进行股骨远端粉碎性骨折手术的患者，成功开展了我院首例等容血液稀释技术并取得满意效果。

此项技术的使用，减少了患者术中出血，降低了患者术后血栓风险，减少了临床用血量，减轻了血库压力，为手术的顺利完成提供了安全保证。

 一、什么是等容血液稀释？

       等容血液稀释（也称自体动脉血采集回输技术）（ANH），就是在麻醉后，手术开始前，经患者桡动脉穿刺置管采集动脉血，同时补充等容量的晶胶体液，以达到稀释血液的目的。整个手术过程经患者创口流出的是经过稀释的血液，丢失的红细胞总数同比减少，术中或术后再将采集的自体动脉血回输给患者，等容血液稀释的开展使出血量在1000—2000ml的择期手术患者不再需要术前备血，避免了因异体输血造成的风险，极大的减轻了临床用血压力。

二、等容血液稀释的优点、难点是什么？

        1、优点：

（1）预计手术出血量大，最大限度节约库存血。因采集的是自体动脉血，不存在输血风险的问题。动脉血中富含各种凝血因子，血红蛋白、纤维蛋白原，含氧量高，手术结束前回输增强病人的恢复能力，有利于伤口的愈合，对于病人的术后恢复比库存血更具优势。

（2）稀有血型或有配血困难者。

（3）因宗教信仰而拒绝异体输血者。 

（4）红细胞增多症，术中需要降低血液粘度，改善微循环。

 2、难点：

（1）需熟练掌握动静脉穿刺置管技术

（2）严格掌握病人的禁忌症

（3）具备相应的监护条件

（4）需经过严格培训的麻醉医师进行操作。

  该骨科患者是股骨远端粉碎性骨折，经骨科与麻醉科相关人员病例讨论，一致认为手术难度大，手术时间长，出血量大，因库存血源极度紧张，不能满足手术用血，所以决定开展自体动脉血采集回输（ANH）。

 我院麻醉科何建军主任在相关技术人员的密切配合下，在手术开始前给患者成功采集动脉血600毫升，并在手术结束后顺利回输，为手术的顺利完成提供了有利的保证。

此项技术的成功开展，拓宽了手术用血的渠道，并填补了廊坊市各级中医院的技术空白，这是自“京廊中医药协同发展8-10工程”开展以来，我院选派的医疗技术人员在北京上级医院进修后，积极学习并掌握的新技术之一。8-10工程的成果，正在我院逐步显现。