以评促改 北京医院的评价经验

“我国的医疗服务体系服务的对象近14亿，每年产生近80亿的诊疗量，如何保障、评价医疗系统的质量和安全，医疗评审与评价制度的建设至关重要。”在2017年4月27日于北京举行的“2017年医院质量与评价国际讲坛”上，国家卫生计生委医政医管局局长张宗久这样讲到。

医院全面质量管理是一个系统工程，需要一条主线把它们串联起来，目前来看医院评价是必由之路。

医院评价已成为国内外医院规范化管理的抓手，对提高医疗质量与安全，保障患者权益，更好地解决公立医院改革发展瓶颈问题，有重要作用。也是政府监管医院全面质量管理的有效方法，能够有效监督医院落实政府各项医院管理的法规制度，引导医院向政府希望的方向发展。

国际医疗质量协会评审委员会主席Stephen Clark指出，医院在建立医疗质量评价标准时，在贯彻国际最佳的实践标准的同时，也要因地制宜。

北京医院院长王建业介绍，北京医院的评审评价采取的是持续质量改进的PDCA全面质量管理的原理，强调过程质量管理，各环节之间有效衔接，使医院内各项制度与流程落实到位。采用适合对过程质量管理能够有效监控的追查检查法，强调对医疗服务管理问题的整体判断和综合判断。

医院在评审评价期间，整理了10个典型案例，相关部门和科室组成了10个持续改进小组，专家组对存在的问题及改进措施进行指导与点评，最终完善了医院的管理规章制度，也对各处室的规章制度进行了梳理。

以缩短大型检查预约时间为例。在评审之前，做一个肠镜需提前5个月预约，胃镜需要3个月，B超需要2个月。通过检查与评审，现如今胃镜预约大约需要提前10天，肠镜也缩短了时间，B超的等待时间缩短得尤其明显，通过信息系统可约到次日9点到9点半，并且一次约完，一次划价。

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